ストーマと食事 · SIIL Ostomy
コロストミーの食事:食べていいもの、避けたいもの、献立例
コロストミー(結腸ストーマ)では、腸は以前とほとんど同じように働きます。便には形があり、脱水よりも、ガス、におい、お通じのリズムをどう整えるかがポイントです。術後の食事の再開のしかた、選びたい野菜、食物繊維の取り入れ方、そして続けやすい3日間の献立を紹介します。
コロストミーがあっても、手術前とほとんど変わらない、バラエティ豊かな食事ができます。最初の数週間は、消化のよい低繊維の食事を、少量ずつ規則正しくとりましょう。その後、果物、野菜、全粒穀物を少しずつ取り入れていきます。ガスやにおいが出やすいのは、炭酸飲料、豆類、キャベツ類、玉ねぎ、にんにく、卵、ビールです。便秘には水分、加熱した食物繊維、体を動かすことが、便がゆるすぎるときはご飯、バナナ、じゃがいも、食パンが役立ちます。
コロストミーと食事:実際に何が変わる?
コロストミーでは、ストーマは結腸(大腸)につくられます。結腸の一部が引き続き水分や塩分を吸収するため、便は水分が少なめで、ふつうの便に近くなります。とくにストーマがおなかの左側にある場合(下行結腸ストーマやS状結腸ストーマ)は、その傾向がはっきりしています。
つまりイレオストミーに比べて、脱水や詰まりのリスクは低めです。よく寄せられる質問は、むしろガス、におい、お通じのリズムについて。どれも、食事しだいで大きく変えられることばかりです。
術後の最初の数週間
手術の直後は、腸に回復する時間が必要です。最初の4〜6週間は、少量ずつ回数を分けた消化のよい食事を心がけ、やわらかくよく火を通したものを選び、水分もしっかりとりましょう。
少量ずつ、規則正しく
1日5〜6回の少なめの食事を、毎日だいたい同じ時間にとると、腸が規則正しいリズムを取り戻しやすくなります。
シンプルな調理法で
ゆでる、蒸す、オーブンで焼く、煮込む。揚げ物、こってりしたソース、スパイスの強い料理はあとまわしにしましょう。
最初は食物繊維を少なめに
食パン、ご飯、パスタ、皮をむいたじゃがいも、加熱した野菜、皮をむいた果物。全粒穀物は、あとからゆっくり取り入れましょう。
新しい食べ物は1つずつ
新しい食べ物は1〜2日に1つずつ試し、ガスや便の硬さへの影響を観察しましょう。簡単な食事日記がとても役立ちます。
よく噛む
よく噛むことでガスが減り、消化を助け、お通じも整いやすくなります。
コロストミーで食べていいもの
最初の数週間を過ぎれば、コロストミーの食事は、ごくふつうのバランスのよい食事です。毎日頼りにできる食べ物はこちらです。
- 穀類:パスタ、ご飯、パン、ラスク、そして少しずつ全粒穀物も。
- たんぱく質:鶏肉などの白い肉、魚、卵、ハム、豆腐、よく煮て裏ごしした豆類。
- 加熱した野菜:にんじん、ズッキーニ、かぼちゃ、さやいんげん、ほうれん草、じゃがいも。
- 果物:バナナ、りんご、洋梨、桃、あんず、メロン。最初は皮をむいて。
- 乳製品:ヨーグルトとチーズ。ヨーグルトは腸内フローラのバランスを助けます。
- 水分:水、ハーブティー、スープを、別の指示がない限り1日に少なくとも1.5〜2リットル。
ガスやにおいが出やすい食べ物
ガスとにおいは、コロストミーのある人のいちばんの心配ごと。人前ではとくに気になります。最近のパウチには効果の高い防臭フィルターがついていますが、ガスやにおいを増やす食べ物を知っておけば、外食や大切な日の前に何を食べるかを選びやすくなります。
| 影響 | 食べ物 | アドバイス |
|---|---|---|
| ガスが増える | 炭酸飲料、ビール、豆類、キャベツ類、ブロッコリー、玉ねぎ、ガム | 予定の前は控えめにし、ストローを使わずゆっくり食べる |
| においが強くなる | 卵、魚、にんにく、玉ねぎ、キャベツ類、アスパラガス、熟成の進んだチーズ | やめる必要はなく、食べるタイミングを選べば大丈夫 |
| ガスもにおいも減る | ヨーグルト、パセリ、ミント、ブルーベリー、クランベリージュース | 食事によく取り入れて。出かける前はとくにおすすめ |
ストーマで避けたい野菜(と選びたい野菜)
野菜をやめる必要はありません。ビタミン、ミネラル、そして貴重な食物繊維がとれるからです。ただコロストミーでは、とくに最初の数か月は、食べやすい野菜とそうでない野菜があります。基本は、加熱して、皮と種を取り除いた野菜を選び、生野菜は少しずつ増やしていくことです。
| 野菜 | ふだんの食べやすさ | 調理のしかた |
|---|---|---|
| にんじん、ズッキーニ、かぼちゃ | とても食べやすい | 加熱して。ポタージュにしても |
| じゃがいも | とても食べやすい | 皮をむいて、ゆでるかオーブンで焼く |
| ほうれん草、ふだん草、さやいんげん | 食べやすい | よく火を通して刻む |
| トマト | 食べやすい | 皮と種を取り除くか、裏ごしして |
| サラダと生野菜 | ゆっくりと | 最初の数週間を過ぎてから、少量をよく噛んで |
| キャベツ、ブロッコリー、カリフラワー | ガスが出やすい | よく火を通し、少量ずつ |
| 玉ねぎ、にんにく | ガスもにおいも出やすい | じっくり加熱するか、ハーブで代用する |
| とうもろこし、きのこ、セロリ | 消化しにくい | 細かく刻んで、よく噛む |
| 粒のままの豆類 | ガスが出やすい | 裏ごしするか皮をむいたものを、少量から |
便秘・便がゆるすぎるとき:整え方
コロストミーでは、とくに水分や運動が少ないときや鎮痛薬を飲んでいるときに、便秘になる時期があるかもしれません。水分を増やし、加熱した果物(プルーン、洋梨、キウイ)、加熱した野菜、少しずつ取り入れた全粒の食物繊維、毎日の散歩が助けになります。
反対に便がゆるすぎるときは、数日間、ご飯、パスタ、バナナ、じゃがいも、食パン、チーズを中心にし、フルーツジュース、アルコール、コーヒー、とても脂っこいものや辛いものを控えましょう。詳しくはストーマと下痢・便秘のガイドをご覧ください。
外食や友人との食事
外食だからといって、身構える必要はありません。食べ慣れた料理を選び、ゆっくり食べ、大切な夜には、ガスが出やすいと分かっている食べ物は別の日にまわしましょう。出かける前にパウチを空にし、小さな予備セットを持っていきましょう。
食後は、だれでも少しおなかがふくらむものです。ストーマ用ラップやハイウエストのショーツなら、体にフィットするワンピースの下でもパウチを平らに隠せるので、一緒にいる人との時間だけに集中できます。
コロストミーの食事についてよくある質問
コロストミーがあると、何を食べられますか?
最初の数週間を過ぎれば、ほとんど何でも食べられます。穀類、肉、魚、卵、乳製品、果物、野菜。最初は加熱して皮をむいた低繊維のものを選び、それ以外は少しずつ取り入れていきましょう。
コロストミーで避けたい食べ物は何ですか?
一生食べてはいけない食べ物はありません。とくに最初のうちや大切な予定の前は、ガスやにおいが出やすいものを控えるのがおすすめです。炭酸飲料、ビール、粒のままの豆類、キャベツ類、玉ねぎ、にんにく、卵などです。
ストーマで避けたい野菜は何ですか?
最初の数か月は、生野菜、キャベツ類、ブロッコリー、とうもろこし、きのこ、セロリ、粒のままの豆類を控えめに。よく火を通したにんじん、ズッキーニ、かぼちゃ、じゃがいも、ほうれん草は、たいていとても食べやすい野菜です。
コロストミーでもピザは食べられますか?
はい。生地がよく焼けていて具がシンプルなら、ピザはたいてい問題ありません。玉ねぎ、きのこ、辛いサラミなどはガスが出やすいことがあります。
アイスクリームは?
はい、ほどほどなら食べられます。乳糖でおなかが張るなら、乳糖不使用のアイスやフルーツのシャーベットを選びましょう。
コロストミーでガスやにおいを減らすには?
ゆっくり食べ、よく噛み、炭酸飲料や発酵しやすい食べ物を控えて、ヨーグルト、パセリ、ミントを取り入れましょう。あとはフィルター付きのパウチをしっかり貼っておけば大丈夫です。
イレオストミーの食事とはどう違いますか?
イレオストミーでは便が水っぽく、いちばんのリスクは脱水です。コロストミーでは便に形があります。詳しくはイレオストミーの食事のガイドをご覧ください。
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