ストーマと食事 · SIIL Ostomy
イレオストミーの食事:食べていいもの、避けたいもの、水分補給のコツ
イレオストミー(回腸ストーマ)では、大腸で水分や塩分が吸収されなくなるため、水分補給とよく噛むことがいちばんの味方になります。術後の数週間に何を食べればいいか、ストーマを詰まらせやすい食べ物、便を固める方法、そして1日の献立例を紹介します。
イレオストミーがあっても、ほとんど何でも食べられます。ただし、たっぷり飲む、よく噛む、食べ物は1つずつ試す、の3つがルールです。術後6〜8週間は、低繊維の食事(白いご飯、パスタ、皮をむいたじゃがいも、食パン、やわらかい肉や魚、卵、ヨーグルト)が基本です。とうもろこし、ポップコーン、ナッツ類、果物や野菜の皮、きのこ、パイナップルなど、繊維が多く消化しにくい食べ物は、たくさん食べたりよく噛まなかったりすると、ストーマが詰まる原因になることがあります。バナナ、ご飯、パスタ、じゃがいもは、便を固めるのに役立ちます。
イレオストミーで食事がより大切になる理由
イレオストミーでは、ストーマは小腸の終わりにつくられます。食べたものはもう大腸を通らないため、ふだん大腸が吸収している水分や塩分の多くが吸収されません。そのため、コロストミーに比べて便は水っぽく、回数も多くなります。いちばんのリスクは食べ物そのものより、むしろ脱水です。
うれしいことに、最初の数週間を過ぎれば、回腸ストーマの食事はふつうのバランスのよい食事とほとんど変わりません。大切なのは、食べ物ひとつひとつに自分の体がどう反応するかを知り、自分なりのバランスを見つけることです。
術後6〜8週間:低繊維の食事
手術の直後は腸がむくんでいて、ストーマも細くなっています。数週間は低残渣食、つまり不溶性食物繊維の少ない食事を、少量ずつ回数を分けてとるのがおすすめです。その後、便の変化を見ながら、食べ物を1つずつ食事に取り入れていきます。
食品グループごとの目安は、この表を参考にしてください。
| 食品グループ | 最初のうちにおすすめ | ゆっくり取り入れたいもの |
|---|---|---|
| 穀類 | 白いご飯、おかゆ、パスタ、食パン、クラッカー、ラスク | 全粒粉パン、全粒穀物、ふすま、ミューズリー |
| 野菜 | 皮をむいたじゃがいも、よく煮たにんじん、皮をむいたズッキーニ、かぼちゃ | 生野菜、キャベツ類、ブロッコリー、セロリ、グリーンピース |
| 果物 | バナナ、加熱したりんごまたは皮をむいたりんご、皮をむいた桃、メロン | 皮つきの果物、薄皮ごと食べる柑橘類、パイナップル、ベリー類、ナッツ類 |
| たんぱく質 | 鶏むね肉やささみ、魚、卵、ハム、豆腐 | かたい肉や筋の多い肉、粒のままの豆類 |
| 乳製品 | ヨーグルト、熟成チーズ、少量の牛乳 | 大量の牛乳(乳糖が苦手な場合) |
| 油・調味料 | オリーブオイル、バター、塩 | 辛いスパイス、脂っこいソース |
イレオストミーで食べたいもの:おなかの味方になる食品
便を固めて整えてくれる食べ物があります。パウチがすぐにいっぱいになる日にはとくに頼りになるので、いつも常備しておきましょう。
- 熟したバナナ:便を固めてくれる手軽なおやつに。
- 白いご飯、パスタ、ニョッキ:手軽な食事のベースに。
- 皮をむいたじゃがいも:ゆでても、マッシュポテトにしても。
- 食パン、クラッカー、ラスク:食事の合間のおやつにも。
- 加熱したオートミール:おかゆ状にやわらかく煮て。
- ヨーグルトと熟成チーズ:パルメザンチーズなど。
- なめらかなピーナッツバター(粒なし):パンにぬって。
- 鶏肉などの白い肉、魚、卵:回復に必要なたんぱく質源に。
避けたい・控えたい食べ物:詰まりのリスク
イレオストミーでは、繊維の多い食べ物の一部が完全には消化されず、たくさん食べたりあまり噛まなかったりすると、ストーマの出口で止まって詰まり(閉塞)を起こすことがあります。一生食べられないという意味ではありません。最初の数週間を過ぎれば、多くの人が少量から、ゆっくりよく噛んで食べられるようになっています。
| 食べ物 | 注意したい理由 | 試し方 |
|---|---|---|
| とうもろこし、ポップコーン | 皮が消化されない | 最初の数か月は避け、その後は少量から |
| ナッツ類、種 | かたくて繊維が多い | ペーストにするか、細かく刻んで |
| 果物や野菜の皮 | 消化しにくい不溶性食物繊維 | 少なくとも最初のうちは、必ず皮をむく |
| きのこ | ゴムのような歯ごたえ | ごく細かく刻んで、よく火を通す |
| パイナップル、薄皮ごと食べる柑橘類、ココナッツ | 筋や薄皮がある | 果肉だけを、ジュースやスムージーで |
| セロリ、生のキャベツ、たくさんのサラダ | 繊維が長い | 加熱して少量ずつ |
| レーズン、干しいちじく、ドライフルーツ | 腸の中でふくらむ | 数粒だけ、よく噛んで |
| かたい肉や筋の多い肉 | しっかり噛みきるのが難しい | やわらかい部位を、じっくり煮込んで |
ストーマの詰まりに気づくサイン
部分的な詰まりは、温かい飲み物、ストーマのまわりのやさしいマッサージ、数時間の様子見で自然に解消することがよくあります。ただし、サインを見逃さず、待ちすぎないことが大切です。
- 何時間も便が出ず、差し込むような腹痛やおなかの張りがある。
- とても水っぽい便が勢いよく出て、おなかが痛む。
- 吐き気や嘔吐がある。
- ストーマがいつもよりむくんでいる。
- こうしたサインがあれば、すぐにストーマ外来の看護師(WOC看護師)か医師に連絡してください。
水分補給:いちばん大切なルール
イレオストミーでは、毎日より多くの水分とミネラルが失われます。そのため、医師から別の指示がない限り、1日に少なくとも1.5〜2リットルの水分を朝から夜まで分けてとり、暑い日や運動する日はもう少し多めにとりましょう。
飲むものすべてが同じように体を潤すわけではありません。水だけを大量に飲むと、かえって便の量が増えることもあります。水と、塩味のスープ、ミネラル入りの飲み物、経口補水液を交互に飲み、医師が同意していれば、食事にもひとつまみ多めに塩を加えましょう。
見逃したくない脱水のサインは、濃い色で量の少ない尿、強いのどの渇き、口の渇き、筋肉のけいれん、だるさ、立ち上がったときのめまいです。
便が水っぽすぎる・ガスが多いときの対処法
便がとても水っぽいときは、便を固める食べ物(バナナ、ご飯、パスタ、じゃがいも、食パン、オートミール、ピーナッツバター)を中心にし、便をゆるくするものは数日控えましょう。フルーツジュース、アルコール、多量のコーヒー、とても辛いものや脂っこいもの、ソルビトールなどの甘味料を使ったお菓子です。
ガスの原因は主に、炭酸飲料、豆類、キャベツ類、玉ねぎ、ビール、そして食事中に飲み込む空気です。口を閉じてゆっくり食べ、ストローやガムは避けましょう。パウチがよくふくらむなら、内ポケット付きのハイウエストショーツのようにパウチを固定するアイテムで、快適さと安心感がぐっと増します。
便がとても水っぽい状態が1日以上続いたり、脱水のサインが出たりしたら、ストーマ外来の看護師に相談してください。
ピザは食べられる?アイスは?よくある疑問
いちばんよく寄せられる質問です。イレオストミーのある人の多くにとって、答えは「はい」。最初の数週間を過ぎれば、ちょっとした工夫で、ほとんど何でもまた食べられるようになります。
| 食べ物 | 食べられる? | アドバイス |
|---|---|---|
| ピザ | はい | 生地はよく焼けたものを。きのこ、とうもろこし、丸ごとのオリーブには注意 |
| アイスクリーム | はい | ナッツやクッキーの粒が入っていない、なめらかな味を。乳糖が気になるなら、乳糖不使用のアイスかシャーベットを |
| パスタ | はい | いちばんのおすすめのひとつ。便を固めてくれます |
| サラダ | ゆっくりと | 最初の数週間を過ぎてから、少量をよく噛んで |
| 果物 | はい、皮をむいて | バナナ、りんご、桃、メロンがいちばん食べやすい |
| コーヒー | ほどほどに | 便がゆるくなることがあるので、1日1〜2杯まで |
| ワイン・ビール | ほどほどに | ビールはガスが出やすいので、必ず水と交互に |
| チョコレート | はい、ほどほどに | ダークチョコレートを少量なら、たいてい問題ありません |
イレオストミーの1日の献立例
バランスのとれた献立の一例です。好みや、主治医・管理栄養士の指示に合わせてアレンジしてください。
| 食事 | 例 | おすすめの理由 |
|---|---|---|
| 朝食 | バナナ入りのオートミールがゆ、ヨーグルト、温かいお茶 | 便を固めるやわらかい食物繊維と、朝からの水分補給 |
| 間食 | クラッカーとチーズ、ミネラル入りの水を1杯 | 塩分と水分で脱水を防ぐ |
| 昼食 | 鶏むね肉とやわらかく煮た大根の煮込みうどん | 消化しやすい炭水化物とたんぱく質 |
| おやつ | なめらかなピーナッツバターをぬった食パン | 便を固めてくれる間食 |
| 夕食 | 白身魚の煮付け、マッシュポテト、煮たにんじん、そのあと温かいすまし汁 | 寝る2時間前までに済ませる、軽めの夕食 |
外食と旅行先での食事
レストランでは、パスタ、リゾット、焼き魚、グリルした肉とじゃがいもなど、シンプルな料理を選びましょう。皮なしや辛いソース抜きにしてほしいと、遠慮なく頼んでかまいません。食事中は水を飲み、予備のセットをいつも持ち歩きましょう。
たっぷり食べたあとは、おなかが少しふくらむものです。ストーマ用ラップやハイウエストのショーツのように、やわらかくほどよく支えるアイテムがパウチを平らに保ち、何も気にせず夜を楽しめます。
イレオストミーの食事についてよくある質問
イレオストミーの手術後は何を食べればいいですか?
術後6〜8週間は低繊維の食事が基本です。白いご飯、パスタ、皮をむいたじゃがいも、食パン、やわらかい肉や魚、卵、ヨーグルト、皮をむいた果物など。その後、ほかの食べ物を1つずつ取り入れていきます。
イレオストミーで避けたい食べ物は何ですか?
とくに最初のうちは、とうもろこし、ポップコーン、ナッツ類、種、皮、きのこ、パイナップル、ココナッツ、セロリ、ドライフルーツです。詰まりの原因になることがあります。最初の数週間を過ぎれば、多くは少量から、よく噛んで試せます。
イレオストミーでは、水をどのくらい飲めばいいですか?
医師から別の指示がない限り、1日に少なくとも1.5〜2リットルを1日を通して分けてとり、水とスープやミネラル入りの飲み物を交互に飲みましょう。
イレオストミーの便を固めるにはどうすればいいですか?
バナナ、ご飯、パスタ、じゃがいも、食パン、オートミール、熟成チーズ、なめらかなピーナッツバターをとり、数日はジュース、アルコール、コーヒー、辛いものを控えましょう。
イレオストミーでもピザは食べられますか?
はい、最初の数週間を過ぎれば、たいてい食べられます。生地はよく焼けたものを選び、まだ試していないなら、きのこ、とうもろこし、丸ごとのオリーブは避けましょう。
イレオストミーでもお酒は飲めますか?
ほどほどなら飲めます。ただ、アルコールは脱水を招きやすく、便もゆるくなります。ゆっくり飲み、水と交互に、食べながら飲みましょう。
コロストミーの食事とはどう違いますか?
イレオストミーでは便が水っぽく、いちばんのリスクは脱水です。コロストミーでは便に形があり、ガスやにおい、お通じのリズムを整えることがより大切になります。詳しくはコロストミーの食事のガイドで紹介しています。
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