Prehrana sa stomom · SIIL Ostomy
Dijeta kod ileostome: što jesti, čega se kloniti i kako održavati unos tekućine
Kod ileostome debelo crijevo više ne upija vodu i soli, zato unos tekućine i temeljito žvakanje postaju tvoji najbolji saveznici. Ovdje nalaziš što jesti u prvim tjednima, koje namirnice mogu začepiti stomu, kako zgusnuti izlučevinu i primjer jelovnika za cijeli dan.
Kod ileostome možeš jesti gotovo sve, ali uz tri pravila: puno piti, dugo žvakati i nove namirnice uvoditi jednu po jednu. Prvih 6–8 tjedana drži se prehrana s malo vlakana (riža, tjestenina, krumpir bez kore, bijeli kruh, meko meso i riba, jaja, jogurt). Vlaknaste i teško probavljive namirnice, poput kukuruza, kokica, orašastih plodova, kore voća i povrća, gljiva i ananasa, mogu začepiti stomu ako ih pojedeš puno ili ih loše sažvačeš. Banane, riža, tjestenina i krumpir pomažu zgusnuti izlučevinu.
Zašto je prehrana kod ileostome važnija
Kod ileostome stoma je izvedena na kraju tankog crijeva: hrana više ne prolazi kroz debelo crijevo, koje inače upije velik dio vode i soli. Zato je izlučevina rjeđa i češća nego kod kolostome, a glavni rizik nije toliko sama hrana koliko dehidracija.
Dobra vijest je da se nakon prvih tjedana dijeta kod ileostome jako približava uobičajenoj raznovrsnoj prehrani. Cilj je upoznati kako tvoje tijelo reagira na pojedine namirnice i pronaći vlastitu ravnotežu.
Prvih 6–8 tjedana: prehrana s malo vlakana
Odmah nakon operacije crijevo je natečeno, a stoma uža. Nekoliko tjedana isplati se držati dijetu s malo ostataka, dakle prehranu s malom količinom netopivih vlakana, i jesti manje obroke češće. Zatim se postupno uvodi jedna namirnica za drugom i prati se kako se mijenja izlučevina.
Ova ti tablica pomaže da se snađeš u skupinama namirnica:
| Skupina | Na početku bolje | Uvoditi postupno |
|---|---|---|
| Žitarice | Bijela riža, tjestenina, bijeli kruh, krekeri, dvopek, griz | Integralni kruh, cjelovite žitarice, mekinje, musli |
| Povrće | Krumpir bez kore, dobro kuhana mrkva, oguljena tikvica, bundeva | Sirovo povrće, kupus, brokula, celer, grašak |
| Voće | Banana, pirjana ili oguljena jabuka, oguljena breskva, dinja | Voće s korom, citrusi na kriškama, ananas, šumsko voće, orašasti plodovi |
| Bjelančevine | Pileće i pureće meso, riba, jaja, kuhana šunka, tofu | Žilavo ili vlaknasto meso, cijele mahunarke |
| Mliječni proizvodi | Jogurt, zreli sirevi, mlijeko u maloj količini | Mlijeko u većoj količini, ako loše podnosiš laktozu |
| Masti i začini | Maslinovo ulje, maslac, sol | Ljuti začin, vrlo masni umaci |
Što jesti kod ileostome: namirnice koje ti pomažu
Neke namirnice čine izlučevinu gušćom i redovitijom i zlata su vrijedne osobito u danima kad se vrećica brzo puni. Neka ti uvijek budu u smočnici:
- Zrele banane za brzu užinu koja zgušnjava.
- Bijela riža, tjestenina i njoki od krumpira, temelj mnogih jednostavnih jela.
- Krumpir bez kore, kuhan ili kao pire.
- Bijeli kruh, krekeri i dvopek, i kao užina između obroka.
- Kuhane zobene pahuljice, kao dobro razkuhana zobena kaša.
- Jogurt i zreli sirevi, na primjer parmezan.
- Glatki maslac od kikirikija (bez komadića), namazan na kruh.
- Bijelo meso, riba i jaja, zbog bjelančevina koje trebaš za zacjeljivanje.
Namirnice kojih se kloniti ili ih ograničiti: rizik začepljenja
Kod ileostome se neke vlaknaste namirnice ne probave do kraja, a ako ih pojedeš puno ili ih malo sažvačeš, mogu se zaglaviti na ušću stome i izazvati njezino začepljenje. To ne znači da su zauvijek zabranjene: nakon prvih tjedana mnogi ih ponovno uvode u malim obrocima i žvaču ih vrlo polako.
| Namirnica | Na što paziti | Kako je isprobati |
|---|---|---|
| Kukuruz i kokice | Ljuske se ne probade | U prvim mjesecima ih radije izbjegavaj, zatim u maloj količini |
| Orašasti plodovi i sjemenke | Tvrdi i vlaknasti komadići | Kao krem ili sitno samljeveno |
| Kora voća i povrća | Netopiva vlakna koja se teško probavljaju | Uvijek guliti, barem na početku |
| Gljive | Gumasta konzistencija | Sitno narezane i dobro kuhane |
| Ananas, citrusi na kriškama, kokos | Vlakna i opne | Samo pulpa, kao sok ili izmiksano |
| Celer, sirovi kupus, zelena salata u velikoj količini | Duga vlakna | Kuhano i u malim obrocima |
| Grožđice, smokve i suho voće | U crijevu bubre | Nekoliko komadića, dobro sažvakanih |
| Žilavo ili vlaknasto meso | Teško ga je temeljito sažvakati | Meki komadi, dugo pirjanje |
Kako prepoznati začepljenje stome
Djelomično začepljenje često se sredi samo uz pomoć toplih tekućina, nježne masaže oko stome i nekoliko sati strpljenja. Ipak je važno poznavati znakove upozorenja i ne čekati predugo:
- Nema izlučevine nekoliko sati, uz grčeve ili nadutost.
- Vrlo rijetka izlučevina u naletima, s boli u trbuhu.
- Mučnina ili povraćanje.
- Stoma natečenija nego inače.
- Ako se ovi simptomi pojave, odmah kontaktiraj svoju stomnu sestru ili liječnika.
Unos tekućine: najvažnije pravilo
Kod ileostome svaki dan gubiš više vode i mineralnih soli. Zato je, ako ti liječnik ne savjetuje drukčije, dobro popiti najmanje 1,5–2 litre tekućine dnevno, raspoređene od jutra do večeri, i nešto više kad je vruće ili se baviš sportom.
Ne hidrira sve što popiješ jednako: sama voda u velikoj količini može izlučevinu čak povećati. Vodu izmjenjuj sa slanim bujonom, napitcima s mineralnim solima ili otopinama za rehidraciju i ne zaboravi hranu malo jače posoliti, ako se liječnik s time slaže.
Simptomi dehidracije koje ne podcjenjuj: tamna mokraća i rijetko mokrenje, jaka žeđ, suhoća u ustima, mišićni grčevi, umor i vrtoglavica kad ustaneš.
Pretjerano rijetka izlučevina ili puno plinova: što učiniti
Ako je izlučevina vrlo rijetka, osloni se na namirnice koje zgušnjavaju (banana, riža, tjestenina, krumpir, bijeli kruh, zobene pahuljice, maslac od kikirikija), a na nekoliko dana ograniči one koje je razrjeđuju: voćne sokove, alkohol, veću količinu kave, vrlo ljuta ili masna jela i slatkiše sa sladilima, poput sorbitola.
Pline pak izazivaju osobito gazirana pića, mahunarke, kupus, luk, pivo i progutani zrak: jedi polako zatvorenih usta, izostavi slamku i žvakaće gume. Ako ti se vrećica često napuhava, odjeća koja je drži na mjestu, na primjer donje rublje s visokim strukom i unutarnjim džepom, dat će ti više udobnosti i diskrecije.
Ako je izlučevina vrlo rijetka dulje od jednog dana ili se pojave simptomi dehidracije, posavjetuj se sa svojom stomnom sestrom.
Mogu li jesti pizzu? A sladoled? Najčešća pitanja
Ova pitanja dobivamo najčešće i za većinu ljudi s ileostomom odgovor je da: nakon prvih tjedana vraćaš se gotovo svemu, samo uz nekoliko trikova.
| Namirnica | Mogu li? | Savjet |
|---|---|---|
| Pizza | Da | Radije dobro pečeno tijesto; pazi na gljive, kukuruz i cijele masline |
| Sladoled | Da | Prednost daj kremastim okusima bez posipa od orašastih plodova; ako ti laktoza stvara probleme, odaberi sladoled bez laktoze ili sorbet |
| Tjestenina | Da | Jedna od najboljih osnova: zgušnjava izlučevinu |
| Salata | Oprezno | Nakon prvih tjedana, u malim obrocima i dobro sažvakana |
| Voće | Da, oguljeno | Banana, jabuka, breskva i dinja su najlakše |
| Kava | Umjereno | Može razrijediti izlučevinu: jedna ili dvije na dan |
| Vino i pivo | Umjereno | Pivo izaziva više plinova; uvijek ga izmjenjuj s vodom |
| Čokolada | Da, umjereno | Tamna čokolada u maloj količini obično se dobro podnosi |
Primjer jelovnika za cijeli dan kod ileostome
Evo primjera uravnoteženog jelovnika, koji prilagodi svom ukusu i preporukama svog liječnika ili nutricionista:
| Obrok | Primjer | Zašto to djeluje |
|---|---|---|
| Doručak | Zobena kaša s bananom, jogurt i šalica čaja | Blaga vlakna koja zgušnjavaju i tekućina već od jutra |
| Užina | Krekeri s parmezanom i čaša vode s mineralnim solima | Sol i tekućina protiv dehidracije |
| Ručak | Tjestenina s procijeđenim umakom od rajčice, pileća prsa i oguljena tikvica | Lako probavljivi ugljikohidrati i bjelančevine |
| Popodnevna užina | Bijeli kruh s glatkim maslacem od kikirikija | Mali obrok nakon kojeg je izlučevina gušća |
| Večera | Riblji file, pire krumpir i pirjana mrkva, zatim topli bujon | Lagana večera, barem dva sata prije spavanja |
Hrana izvan kuće i na putu
U restoranu odaberi jednostavna jela, na primjer tjesteninu, rižoto, ribu ili grilano meso s krumpirom, i bez srama zatraži pripremu bez kore ili bez ljutih umaka. Tijekom obroka pij vodu i uvijek imaj uz sebe rezervni komplet.
Nakon obilnog obroka trbuh se malo nadme: mekana i potporna odjeća, na primjer stomni omot ili donje rublje s visokim strukom, drži vrećicu ravnom i navečer uživaš bez brige.
Česta pitanja o dijeti kod ileostome
Što jesti nakon operacije ileostome?
Prvih 6–8 tjedana prehranu s malo vlakana: rižu, tjesteninu, krumpir bez kore, bijeli kruh, meko meso i ribu, jaja, jogurt i oguljeno voće. Zatim se ostale namirnice uvode postupno, jedna po jedna.
Kojih se namirnica kod ileostome kloniti?
Osobito na početku izbjegavaj kukuruz, kokice, orašaste plodove, sjemenke, koru, gljive, ananas, kokos, celer i suho voće, koji mogu izazvati začepljenje. Nakon prvih tjedana mnoge od njih možeš isprobati u maloj količini i dobro ih sažvakati.
Koliko vode piti kod ileostome?
Ako ti liječnik ne savjetuje drukčije, najmanje 1,5–2 litre dnevno, raspoređene tijekom cijelog dana, a vodu izmjenjuj s bujonom ili napitcima s mineralnim solima.
Kako zgusnuti izlučevinu kod ileostome?
Bananama, rižom, tjesteninom, krumpirom, bijelim kruhom, zobenim pahuljicama, zrelim sirevima i glatkim maslacem od kikirikija; na nekoliko dana ograniči sokove, alkohol, kavu i ljuta jela.
Mogu li s ileostomom jesti pizzu?
Da, nakon prvih tjedana obično da. Radije dobro pečeno tijesto i lagani sastojci; izostavi gljive, kukuruz i cijele masline ako ih još nemaš natrag u jelovniku.
Mogu li s ileostomom piti alkohol?
Umjereno da, ali alkohol potiče dehidraciju i razrjeđuje izlučevinu. Pij polako, izmjenjuj s vodom i dok piješ, jedi.
Koja je razlika u odnosu na dijetu kod kolostome?
Kod ileostome glavni je rizik dehidracija, a izlučevina je rjeđa; kod kolostome izlučevina je formiranija i više ovisi o svladavanju plinova, neugodnog mirisa i redovitosti. Više o tome pišemo u članku o dijeti kod kolostome.
Besplatni priručnici
Svi priručnici SIIL na jednom mjestu
Odaberi temu koja ti danas treba. Svaki je priručnik besplatni PDF s praktičnim uputama, kojima se možeš vratiti u svakom trenutku.
Čitaj dalje
SIIL Ostomy
Udobnost i nakon obilnog obroka
Donje rublje za stomu s visokim strukom
Unutarnji džep drži stomnu vrećicu ravnom i poduprtom, i nakon obilnog obroka.
Pogledaj rublje
