Njega stome · SIIL Ostomy
Začepljena stoma: simptomi, uzroci i što učiniti odmah
Nagli pad ili prestanak izlučivanja može značiti neprohodnost. Prepoznaj simptome i potraži pomoć na vrijeme; nemoj pretpostavljati da će se sve riješiti kod kuće.
Neprohodnost može biti povezana s hranom i s drugim uzrocima, na primjer s priraslicama. Ako izlučivanje padne ili stane uz grčeve, mučninu ili oticanje, javi se zdravstvenom timu na vrijeme. Povraćanje, jaka ili sve jača bol, izrazito napuhnut trbuh ili tamna stoma traže hitnu pomoć. Ne čekaj određeni broj sati i uz ove simptome ne pokušavaj kućne postupke prije konzultacije.
Što je zapravo začepljena stoma
Začepljenje hranom je čep od neprobavljene hrane, obično vlaknaste, koji zapne na najužem mjestu crijeva tik iza stome. Izlučivanje se iza njega nakuplja, što izaziva grčeve, oticanje i stomu koja izgleda natečeno ili rastegnuto.
Hrana nije jedini mogući uzrok: neprohodnost mogu izazvati i priraslice ili druge promjene crijeva. Uzrok se ne može sigurno odrediti kod kuće niti se smije pretpostaviti da će se samo poboljšati; potrebna je rana konzultacija.
- Ileostoma: najugroženija, jer je tanko crijevo uže, a izlučivanje je tekuće, pa čep zaustavlja sve.
- Kolostoma: rjeđe. Sporo izlučivanje je prije zatvor, ali do začepljenja može doći i ovdje.
- Urostoma: drugi problem. Smanjena količina mokraće zaseban je znak upozorenja i traži brzi liječnički savjet.
Simptomi začepljene stome
Važna je promjena u odnosu na uobičajeni ritam te bol, mučnina ili oticanje. Ne čekaj sa zahtjevom za savjet dok se simptomi ne pogoršaju.
Zašto dolazi do začepljenja
Većina začepljenja nastaje iz kombinacije teško probavljive hrane i premalo žvakanja ili premalo vode. Uobičajeni sumnjivci su namirnice s korom, vlaknima i sjemenkama.
Suženje oko stome, parastomska hernija ili stare priraslice također mogu povećati vjerojatnost čepa. Tijekom prvih 6 do 8 tjedana nakon operacije stoma je otečena, a otvor je najuži, zato u tom razdoblju posebno pazi na namirnice s visokim udjelom vlakana.
| Veći rizik | Zašto | Sigurniji izbor |
|---|---|---|
| Sirovi celer, sirovi kupus, stabljike salate | Duga se vlakna zapetljaju | Dobro kuhano, sitno nasjeckano povrće |
| Gljive, kukuruz, grašak s ljuskom | Tvrde ljuske i stanične stijenke | Oguljeno, meko kuhano povrće, zgnječeno ili pasirano |
| Orasi, sjemenke, kokice, kokos | Tvrdi komadići koji se ne razgrade | Glatki maslac od orašastih plodova u maloj količini |
| Kriške naranče i grejpa, ananas, sušeno voće | Vlaknaste opne i tvrda vlakna | Oguljeno meko voće, na primjer zrela banana, dinja ili pirjana jabuka |
| Tvrdo ili žilavo meso, ovojnice kobasica | Teško se žvaču i razgrađuju | Mekano, polako pirjano ili mljeveno meso i riba |
| Velika količina jedne nove namirnice | Nemaš priliku saznati kako ga podnosiš | Male porcije, uvijek jedna nova namirnica odjednom |
Što učiniti prvo, korak po korak
Najprije kontaktiraj zdravstveni tim. Sljedeće postupke razmotri samo nakon preporuke za svoj slučaj i bez povraćanja, mučnine ili izrazite boli; ne zamjenjuju procjenu moguće neprohodnosti.
Prestani jesti čvrstu hranu
Daj crijevu odmor. U malim gutljajima pij topla pića, na primjer čaj ili vruću vodu.
Zagrij se
Priušti si toplu kupku ili tuširanje, ili na trbuh stavi topli (ne vrući) jastučić, da se mišići opuste.
Nježno masiraj
Radi nježne kružne pokrete oko stome i po donjem dijelu trbuha. Nikada ne pritišći samu stomu.
Promijeni položaj
Legni na leđa i privuci koljena k prsima, ili na nekoliko minuta stani na sve četiri. Gravitacija i pokret mogu pomoći da se čep pomakne.
Provjeri vrećicu
Provjeri da otvor u podlozi ne stišće otečenu stomu. Ako stišće, izreži ga malo većim. Vrećicu isprazni kad je puna do jedne trećine.
Izbjegavaj laksative
Ne uzimaj laksative ni lijekove za omekšavanje stolice da njima protisneš začepljenje, osim ako ti to nije rekao tvoj tim stomnih sestara.
Kad potražiti pomoć i koliko brzo
Ako posumnjaš na neprohodnost, zatraži savjet na vrijeme, osobito ako izlučivanje stane uz grčeve, mučninu ili oticanje. Granica od 4–6 sati nije razlog za odgađanje pomoći.
Idi na hitnu ili odmah nazovi 112 ili 155 ako se pojavi bilo što od ovoga:
- Povraćaš, osobito opetovano ili sa zelenom ili smeđom tekućinom.
- Bol je jaka, stalna ili se pogoršava.
- Trbuh je natečen i tvrd.
- Stoma pocrni, poplavi ili promijeni boju u tamnocrvenu.
- Osjećaš vrtoglavicu, jaku žeđ ili izmokriš vrlo malo mokraće, što može značiti dehidraciju.
- Imaš vrućicu uz bilo što od navedenoga.
Kako spriječiti sljedeće začepljenje
Prevencija je uglavnom stvar navika koje možeš izgraditi za nekoliko tjedana. Svaki zalogaj žvači dok ne postane gotovo tekuć, jedi polako i rasporedi hranu u manje obroke tijekom dana umjesto dva velika. Pij redovito tijekom cijelog dana.
Nove namirnice uvodi jednu po jednu i u malim količinama, najbolje kod kuće, a ne tik pred dugo putovanje. Kuhanje, guljenje i rezanje povrća i voća čini veliku razliku. Naši besplatni vodiči daju ti pregled namirnicu po namirnicu, koji možeš imati u telefonu.
- Povrće skuhaj domekša i nasjeckaj sitno; voće oguli i izbjegavaj bijelu koru i opne.
- Najrizičnije namirnice iz tablice iznad ograniči ili ih izbjegavaj, osobito u prvim mjesecima.
- Pij dovoljno vode ili drugih tekućina tijekom dana.
- Dva tjedna vodi jednostavan dnevnik hrane i izlučivanja da se pokažu tvoji osobni okidači.
Odjeća za udobnost dok se ne smiri
Tijekom tegoba ništa ne bi smjelo pritiskati stomu ni trbuh. Odaberi labave, rastezljive slojeve i izostavi uske pojaseve.
Stomno donje rublje s unutarnjim džepom s visokim strukom drži vrećicu bez toga da stišće stomu, a mekani stomni omot daje nježnu potporu preko vrećice kad grčevi popuste. Mnogi se nakon pogoršanja osjećaju sigurnije i s pojasom namijenjenim stomnim vrećicama, jer nosi težinu pune vrećice bez povlačenja ljepila.
Često postavljana pitanja
Može li začepljena stoma ubiti?
Neprohodnost bez procjene može biti ozbiljna. Povraćanje, jaka ili sve jača bol, izrazito napuhnut trbuh ili tamna stoma traže hitnu pomoć; nemoj pretpostavljati bezopasno začepljenje hranom.
Koliko dugo začepljenje stome može trajati?
Prema trajanju se kod kuće ne može odrediti može li se neprohodnost sigurno svladati. Ako izlučivanje stane ili se pojave simptomi, javi se timu i ne čekaj cijeli dan. Teški simptomi traže trenutačnu pomoć.
Je li vodenasto izlučivanje znak začepljenja?
Može biti. Kad čep djelomično blokira ileostomu, prolazi samo rijetka tekućina, često jakog mirisa. Ako je izlučivanje vodenasto, a grčevi i oteklina se pojačavaju, shvati to kao moguće začepljenje.
Mogu li imati začepljenje i uz kolostomu?
Da. Izrazitu promjenu uobičajenog ritma nemoj automatski pripisivati zatvoru. Pri padu izlučivanja, grčevima, mučnini ili oticanju zatraži savjet na vrijeme; povraćanje ili jaka bol traže hitnu pomoć. Ne povećavaj unos vlakana u pokušaju da otčepiš moguću neprohodnost.
Povećava li hernija vjerojatnost začepljenja?
Parastomska hernija može suziti crijevo i povećati vjerojatnost čepa. Ako imaš herniju, pomažu potpora, oprezan odabir hrane i liječničko praćenje.
Trebam li tijekom začepljenja prestati uzimati lijekove?
Propisane lijekove nemoj prekidati na svoju ruku. Reci stomnoj sestri ili liječniku što uzimaš, jer se neke tablete, na primjer s produljenim oslobađanjem, možda neće pravilno apsorbirati kad je izlučivanje blokirano.
Kojih se namirnica kloniti da do začepljenja ne dođe?
Najrizičniji su sirovi celer i kupus, gljive, kukuruz, orasi i sjemenke, kokice, kokos, opne agruma te sušeno voće i tvrdo meso. Kuhanje, guljenje i temeljito žvakanje čine većinu namirnica mnogo sigurnijima.
Besplatni vodiči
Svi vodiči SIIL na jednom mjestu
Odaberi temu koja ti danas treba. Svaki je vodič besplatni PDF s praktičnim postupcima kojima se možeš vratiti bilo kad.
SIIL Ostomy
Nježna potpora za osjetljive dane
Stomno donje rublje
Visokog struka i mekano, s unutarnjim džepom koji drži vrećicu bez pritiska na stomu.
Pogledaj donje rublje
Stomni omoti
Mekani omot koji drži vrećicu uz tijelo i daje nježnu, ravnomjernu potporu.
Pogledaj omote
