Péče o stomii · SIIL Ostomy
Průjem a zácpa se stomií: co dělat a co jíst
Řídký obsah, který naplní sáček za pár minut, nebo naopak obsah, který nechce přijít vůbec. Obojí se stomií běžně potkává a většinou existuje jednoduché první řešení. Tady najdeš, co zkusit, co jíst a kdy si říct o pomoc.
Průjem se stomií znamená vodnatý obsah, který rychle naplní sáček, a hlavním rizikem je dehydratace: popíjej orální rehydratační roztok, jez slané a škrobnaté potraviny (bílou rýži, těstoviny, banán, bílé pečivo, ovesnou kaši) a vyhni se slazeným nápojům, kofeinu a alkoholu. Zácpa znamená málo nebo tvrdý obsah, většinou u kolostomie: pij víc, přidávej jemnou vlákninu postupně, choď na procházky a zahřej si bříško. Ozvi se svému týmu pro péči o stomii, pokud řídký obsah trvá déle než 24 hodin, pokud si všimneš příznaků dehydratace (tmavá moč, závratě, sucho v ústech), nebo pokud dva až tři dny nic neodchází a máš k tomu křeče či zvracíš.
Co se u stomie považuje za průjem nebo zácpu
Obsah vypadá podle typu stomie různě. Kolostomie obvykle vyprodukuje měkkou až tvarovanou stolici jednou nebo několikrát denně. Ileostomie vyprodukuje hustou tekutinu až kaši, kterou vyprazdňuješ pětkrát až osmkrát denně. Příznaky problému tedy závisejí na tom, co je normální pro tebe.
Přemýšlej v pojmech změny. Pokud je tvůj obsah najednou mnohem vodnatější nebo častější, nebo naopak mnohem pomalejší a tvrdší než obvykle, jsi v oblasti průjmu nebo zácpy.
- Průjem nebo vysoká produkce: řídký, vodnatý obsah, který rychle plní sáček, vyprazdňovat musíš mnohem častěji, nebo ileostomie, která za den vyprodukuje výrazně víc než 1,5 litru.
- Zácpa: mnohem méně obsahu než obvykle, tvrdá suchá stolice, namáhání nebo nafouklé, nepříjemné bříško. Nejčastější je u kolostomie.
- Není normální ani v jednom případě: krev v obsahu, silná bolest, zvracení nebo oteklá, tmavá stomie. To vyžaduje lékařskou pomoc.
Proč se obsah změní na vodnatý
Klasickou příčinou je střevní virus nebo otrava jídlem. Mezi další časté spouštěče patří antibiotika, náhlá změna jídelníčku, velmi tučná nebo pálivá jídla, příliš mnoho cukru nebo sladidel bez cukru, například sorbitolu, velké množství kofeinu či alkoholu a stres.
U ileostomie je obsah tekutý už normálně, takže i malá změna může působit dramaticky, a tlusté střevo, které by vstřebávalo vodu a soli, chybí. Proto je skutečným rizikem dehydratace a proto je důležité jednat brzy.
Co dělat při průjmu nebo vysoké produkci
Začni tekutinami, potom věci zpomal jídlem.
Nejdřív dopl tekutiny
Popíjej orální rehydratační roztok nebo izotonický nápoj pravidelně během dne. Samotná čistá voda může protáhnout střevem ještě víc vody, proto ji kombinuj se solí.
Jez slané a škrobnaté
Bílá rýže, těstoviny, bílé pečivo, brambory, ovesná nebo krupicová kaše, banán a jablečné pyré pomáhají obsah zahustit. Přidej slané věci jako slané krekry, slané tyčinky nebo vývar.
Jez málo a často
Pět nebo šest malých jídel je pro střeva šetrnější než dvě velká. Dobře žvýkej a jez pomalu.
Pij odděleně od jídla
Některým lidem obsah zhoustne, když pijí 30 minut před jídlem nebo po něm, a ne přímo při jídle.
Vynech spouštěče
Dokud se to neuklidní, vyhýbej se slazeným nápojům, ovocné šťávě, kofeinu, alkoholu, pálivému jídlu, sušeným švestkám a syrové zelenině.
Zeptej se na léky
Spousta lidí s ileostomií užívá na doporučení svého týmu lék proti průjmu, například loperamid, často 30 minut před jídlem. Než ho začneš užívat, poraď se.
Potraviny, které obsah zahušťují, a potraviny, které ho zřeďují
Každé tělo reaguje jinak, takže ber tohle jako výchozí bod a týden nebo dva si veď krátký jídelní deník.
| Spíš zahušťuje | Spíš zřeďuje |
|---|---|
| Bílá rýže, těstoviny, rohlík nebo bílý chléb | Švestková šťáva, sušené švestky, sušené meruňky |
| Banán, jablečné pyré, loupané jablko | Syrový listový salát, syrová zelenina |
| Ovesná kaše, krupicová kaše | Otruby, celozrnné cereálie, semínka |
| Bramborová kaše, vařené brambory | Pálivá jídla, ostré omáčky |
| Hladké arašídové máslo, pěnové bonbóny | Slazené nápoje, ovocné šťávy, limonády |
| Jogurt, sýr v rozumné míře | Sladkosti bez cukru se sorbitolem nebo xylitolem |
| Slané krekry, slané tyčinky, vývar | Káva a jiný kofein, alkohol |
Dehydratace: příznaky, které nesmíš ignorovat
Dehydratace je největší riziko vodnatého obsahu, protože ztrácíš vodu i soli. Když ji zachytíš brzy, snadno se napraví.
Co dělat při zácpě se stomií
Kolostomie se může zpomalit ze stejných důvodů jako střevo bez ní: málo tekutin nebo vlákniny, méně pohybu, cestování nebo některé léky, například tablety se železem či silné léky proti bolesti.
Pij víc
Cíl je pít pravidelně přes celý den. Teplý nápoj ráno často věci dokáže rozhýbat.
Přidávej jemnou vlákninu pomalu
Pomáhají ovesné vločky, vařená zelenina, hrušky, kiwi, sušené švestky a zralé ovoce. Přidávej vždy jednu novou potravinu, ať se nevychýlíš do opačného extrému.
Hýbej se
Procházka na 20 až 30 minut střevo stimuluje. Pomoct může i jemná masáž bříška krouživými pohyby po směru hodinových ručiček.
Zkus pravidelný režim
Jíst v pravidelných hodinách a po jídle si sednout na toaletu, pokud se tam tvoje kolostomie vyprazdňuje, naučí střevo rytmus.
Projímadla jen na doporučení
Projímadla zvětšující objem stolice nebo osmotická mohou kolostomii pomoct, ale nejdřív se poraď se svým týmem. U ileostomie se projímadlům vyhýbej, pokud ti je nikdo výslovně nedoporučil.
Kdy volat tým pro péči o stomii a kdy jet na pohotovost
Ozvi se svému týmu pro péči o stomii nebo lékaři, pokud vodnatý obsah trvá déle než 24 hodin, pokud neudržíš tekutiny, pokud si všimneš příznaků dehydratace, nebo pokud máš zácpu déle než dva až tři dny.
Okamžitě jeď na pohotovost, pokud tě zachvátí silná nebo sílící bolest břicha, opakované zvracení, tvrdé a oteklé bříško, krev v obsahu, tmavě červená, fialová nebo černá stomie, omdlení, nebo když nic neodchází a k tomu zvracíš a máš křeče, což může znamenat neprůchodnost. Když si nejsi jistý/á nebo nemůžeš jet sám/sama, volej 112.
Zvládni úniky a nepohodlí, než se to uklidní
Řídký obsah je těžší a najde každé slabé místo, takže úniky jsou pravděpodobnější. Sáček vyprázdni, když je z jedné třetiny plný, a pokud se začne odlepovat, vyměň podložku. Kůži osuš poklepáním a pokud je podrážděná, chraň ji ochranným práškem nebo filmem.
Pás určený pro stomické sáčky unese váhu plného sáčku, takže méně tahá za lepidlo, kde úniky většinou začínají. Měkké spodní prádlo pro stomiky s vnitřní kapsou drží sáček přilehlý a bezpečně a látkový kryt na sáček udrží plast mimo kůži a tichý. Celou rutinu najdeš v článku jak často měnit a vyprazdňovat stomický sáček.
Často kladené otázky
Co způsobuje průjem u kolostomie nebo ileostomie?
Častými příčinami jsou střevní infekce nebo otrava jídlem, antibiotika, tučné nebo pálivé jídlo, slazené nápoje a sladidla bez cukru, příliš mnoho kofeinu nebo alkoholu a stres. U ileostomie je obsah přirozeně tekutý, takže se změny projeví rychleji a riziko dehydratace je vyšší.
Jak zahustit obsah ileostomie?
Jez bílou rýži, těstoviny, bílé pečivo, banán, jablečné pyré, ovesnou kaši a bramborovou kaši, na svačinu si dej hladké arašídové máslo nebo pěnové bonbóny a pij odděleně od jídla. Mnoho lidí také užívá loperamid na doporučení svého týmu.
Jak léčit dehydrataci se stomií?
Popíjej orální rehydratační roztok nebo izotonický nápoj pravidelně během dne a jez slané potraviny. Samotná čistá voda nestačí, protože ztrácíš i soli. Pokud se ti točí hlava, omdléváš nebo neudržíš tekutiny, vyhledej lékařskou pomoc.
Jak dlouho trvá průjem se stomií?
Lehčí potíže se často uklidní do jednoho dne. Pokud vodnatý obsah trvá déle než 24 hodin nebo se objeví příznaky dehydratace, ozvi se svému týmu pro péči o stomii.
Může mít člověk s kolostomií zácpu?
Ano, je to nejčastější střevní potíž u kolostomie. Obvykle pomůže víc tekutin, jemná vláknina, pravidelná jídla a chůze. Pokud dva až tři dny nic neodchází a máš křeče nebo zvracíš, zavolej svému týmu nebo jeď na pohotovost.
Je zácpa možná i u ileostomie?
Je vzácná, protože obsah je tekutý. Pomalý nebo zastavený obsah u ileostomie spíš znamená zablokování jídlem, takže to ber jako možnou neprůchodnost a řiď se varovnými příznaky.
Které potraviny pomáhají předcházet oběma potížím?
Pravidelná jídla, stálý přísun tekutin, dobré rozžvýkání a zavádění nových potravin po jedné. Jemná vláknina jako ovesné vločky, vařená zelenina a zralé ovoce udržuje kolostomii v pohybu, zatímco škrobnaté potraviny jako rýže, těstoviny a banán řídký obsah uklidňují.
Průvodci zdarma
Všichni průvodci SIIL na jednom místě
Vyber si téma, které dnes potřebuješ. Každý průvodce je bezplatné PDF s praktickými postupy, ke kterým se můžeš kdykoli vrátit.
SIIL Ostomy
Pohodlí a jistota na těžší dny
Spodní prádlo pro stomiky
Vysoký pas a měkký materiál, s vnitřní kapsou, která drží sáček přilehlý a bezpečně.
Prohlédnout spodní prádlo
Kryty na stomické sáčky
Měkké látkové kryty, které skryjí sáček a drží plast mimo kůži.
Prohlédnout kryty
