Strava se stomií · SIIL Ostomy
Dieta při ileostomii: co jíst, čemu se vyhnout a jak na pitný režim
S ileostomií už tlusté střevo nevstřebává vodu a soli, takže tvými největšími spojenci jsou pitný režim a důkladné žvýkání. Tady najdeš, co jíst v prvních týdnech, které potraviny mohou ucpat stomii, jak zahustit výdej a příklad jídelníčku na celý den.
S ileostomií můžeš jíst skoro všechno, jen platí tři pravidla: hodně pít, dlouho žvýkat a nové potraviny zařazovat jednu po druhé. Prvních 6–8 týdnů se drží strava s nízkým obsahem vlákniny (rýže, těstoviny, oloupané brambory, bílé pečivo, měkké maso a ryby, vejce, jogurt). Vláknité a těžko stravitelné potraviny jako kukuřice, popcorn, ořechy, slupky ovoce a zeleniny, houby a ananas mohou stomii ucpat, pokud jich sníš hodně nebo je špatně rozžvýkáš. Banány, rýže, těstoviny a brambory pomáhají výdej zahustit.
Proč je při ileostomii strava důležitější
U ileostomie je vývod na konci tenkého střeva: potrava už neprochází tlustým střevem, které běžně vstřebá většinu vody a solí. Proto je výdej řidší a častější než u kolostomie a hlavním rizikem není ani tak samotné jídlo, jako spíš dehydratace.
Dobrá zpráva je, že po prvních týdnech se dieta při ileostomii hodně podobá běžné pestré stravě. Cílem je zjistit, jak tvoje tělo reaguje na jednotlivé potraviny, a najít vlastní rovnováhu.
Prvních 6–8 týdnů: strava s nízkým obsahem vlákniny
Hned po operaci je střevo oteklé a stomie užší. Několik týdnů se vyplatí šetřící strava s nízkým obsahem zbytků, tedy s malým množstvím nerozpustné vlákniny, a menší porce častěji. Pak zařazuješ jednu potravinu po druhé a sleduješ, jak se mění výdej.
Tahle tabulka ti pomůže zorientovat se ve skupinách potravin:
| Skupina | Na začátku lépe | Zařazovat pozvolna |
|---|---|---|
| Obiloviny | Bílá rýže, těstoviny, bílé pečivo, krekry, suchary, krupice | Celozrnný chléb, celozrnné obiloviny, otruby, müsli |
| Zelenina | Oloupané brambory, dobře uvařená mrkev, oloupaná cuketa, dýně | Syrová zelenina, zelí a kapusta, brokolice, celer, hrášek |
| Ovoce | Banán, vařené nebo oloupané jablko, oloupaná broskev, cukrový meloun | Ovoce se slupkou, citrusy po dílcích, ananas, lesní ovoce, ořechy |
| Bílkoviny | Kuře, krůta, ryba, vejce, šunka, tofu | Tuhé nebo vláknité maso, celé luštěniny |
| Mléčné výrobky | Jogurt, tvrdé zrající sýry, mléko v malém množství | Mléko ve větším množství, pokud špatně snášíš laktózu |
| Tuky a dochucení | Olivový olej, máslo, sůl | Pálivá koření, hodně tučné omáčky |
Co jíst s ileostomií: potraviny, které ti pomáhají
Některé potraviny dělají výdej hustší a pravidelnější a jsou k nezaplacení hlavně ve dnech, kdy se sáček rychle plní. Měj je vždycky ve spíži:
- Zralé banány jako rychlá svačina, která zahušťuje.
- Bílá rýže, těstoviny a bramborové noky, základ spousty jednoduchých jídel.
- Oloupané brambory, vařené nebo jako kaše.
- Bílé pečivo, krekry a suchary, i jako svačina mezi jídly.
- Uvařené ovesné vločky, jako dobře změklá ovesná kaše.
- Jogurt a tvrdé zrající sýry, třeba parmazán.
- Jemné arašídové máslo (bez kousků), namazané na pečivu.
- Bílé maso, ryby a vejce, kvůli bílkovinám, které potřebuješ k hojení.
Potraviny, kterým se vyhnout nebo je omezit: riziko ucpání
S ileostomií se některá vláknitá jídla nestráví úplně, a když jich sníš hodně nebo je málo rozžvýkáš, mohou se zastavit u vyústění stomie a způsobit ucpání. Neznamená to, že jsou zakázaná navždy: po prvních týdnech je spousta lidí znovu zařadí v malých porcích a velmi pečlivě je rozžvýká.
| Potravina | Proč pozor | Jak ji zkusit |
|---|---|---|
| Kukuřice a popcorn | Slupky se nestráví | V prvních měsících se jim raději vyhni, pak v malém množství |
| Ořechy a semínka | Tvrdé a vláknité kousky | Jako krém nebo jemně namleté |
| Slupky ovoce a zeleniny | Nerozpustná vláknina, která se těžko tráví | Aspoň zpočátku vždycky loupej |
| Houby | Gumová konzistence | Nakrájené na drobno a dobře uvařené |
| Ananas, citrusy po dílcích, kokos | Vlákna a blanky | Jen dužina, jako džus nebo rozmixované |
| Celer, syrové zelí, salát ve velkém množství | Dlouhá vlákna | Vařené a v malých porcích |
| Rozinky, fíky a sušené ovoce | Ve střevě nabobtnají | Pár kousků, dobře rozžvýkaných |
| Tuhé nebo vláknité maso | Těžko se dá důkladně rozžvýkat | Měkké kusy, dlouhé dušení |
Jak poznat ucpání stomie
Částečné ucpání se často vyřeší samo teplými tekutinami, jemnou masáží kolem stomie a několika hodinami trpělivosti. Je ale důležité poznat varovné příznaky a nečekat příliš dlouho:
- Žádný výdej několik hodin, spolu s křečemi nebo nadýmáním.
- Velmi řídký výdej, který stříká, s bolestí břicha.
- Nevolnost nebo zvracení.
- Stomie oteklejší než obvykle.
- Pokud se tyto příznaky objeví, hned kontaktuj svou stomickou sestru nebo lékaře.
Pitný režim: nejdůležitější pravidlo
S ileostomií každý den ztrácíš víc vody a minerálních solí. Proto se vyplatí, pokud lékař neurčí jinak, vypít alespoň 1,5–2 litry tekutin denně, rozložené od rána do večera, a o něco víc, když je horko nebo sportuješ.
Ne všechno, co vypiješ, hydratuje stejně: samotná voda ve velkém množství může výdej dokonce zvýšit. Střídej vodu se slaným vývarem, nápoji s minerály nebo rehydratačními roztoky a nezapomeň na špetku soli navíc v jídle, pokud s tím lékař souhlasí.
Příznaky dehydratace, které nepodceňuj: tmavá moč a málo moči, silná žízeň, sucho v ústech, svalové křeče, únava a závratě, když vstáváš.
Moc řídký výdej nebo moc plynů: co dělat
Když je výdej hodně řídký, sázej na potraviny, které zahušťují (banán, rýže, těstoviny, brambory, bílé pečivo, ovesné vločky, arašídové máslo), a na pár dní omez ty, které ho ředí: ovocné džusy, alkohol, víc kávy, hodně pálivá nebo tučná jídla a sladkosti se sladidly, jako je sorbitol.
Plyny naopak způsobují hlavně sycené nápoje, luštěniny, zelí, cibule, pivo a spolknutý vzduch: jez pomalu se zavřenou pusou a vynech brčko i žvýkačky. Pokud se ti sáček často nafukuje, oblečení, které ho drží na místě, jako kalhotky s vysokým pasem a kapsou, ti dodá víc pohodlí a diskrétnosti.
Pokud je výdej velmi řídký déle než den nebo se objeví známky dehydratace, poraď se se svou stomickou sestrou.
Můžu jíst pizzu? A zmrzlinu? Nejčastější otázky
Tyhle otázky dostáváme nejčastěji a pro většinu lidí s ileostomií zní odpověď ano: po prvních týdnech se dá jíst skoro všechno, jen s pár úpravami.
| Potravina | Můžu? | Tip |
|---|---|---|
| Pizza | Ano | Lépe dobře propečené těsto; pozor na houby, kukuřici a celé olivy |
| Zmrzlina | Ano | Vybírej krémové příchutě bez kousků a posypů; pokud ti vadí laktóza, zvol zmrzlinu bez laktózy nebo sorbet |
| Těstoviny | Ano | Jeden z nejlepších základů: zahušťují výdej |
| Salát | Pozvolna | Po prvních týdnech, v malých porcích a dobře rozžvýkaný |
| Ovoce | Ano, oloupané | Nejsnáz se snáší banán, jablko, broskev a meloun |
| Káva | S mírou | Může výdej ředit: jeden nebo dva šálky denně |
| Víno a pivo | S mírou | Pivo dělá víc plynů; vždycky střídej s vodou |
| Čokoláda | Ano, s mírou | Hořká v malém množství se obvykle snáší dobře |
Příklad jídelníčku na jeden den s ileostomií
Tady je příklad vyváženého jídelníčku, který si přizpůsob podle chuti a doporučení svého lékaře nebo nutričního terapeuta:
| Jídlo | Příklad | Proč to funguje |
|---|---|---|
| Snídaně | Ovesná kaše s banánem, jogurt a šálek čaje | Měkká vláknina, která zahušťuje, a tekutiny hned od rána |
| Dopolední svačina | Krekry s parmazánem a sklenice vody s minerály | Sůl a tekutiny proti dehydrataci |
| Oběd | Těstoviny s jemnou rajčatovou omáčkou, kuřecí prsa a oloupaná cuketa | Sacharidy a bílkoviny, které se snadno tráví |
| Odpolední svačina | Rohlík s jemným arašídovým máslem | Svačina, která výdej zahustí |
| Večeře | Rybí filé, bramborová kaše a vařená mrkev, pak teplý vývar | Lehká večeře aspoň dvě hodiny před spaním |
Jídlo v restauraci a na cestách
V restauraci si vybírej jednoduchá jídla, třeba těstoviny, rizoto, rybu nebo grilované maso s bramborem, a klidně si řekni o úpravu bez slupky nebo bez pálivé omáčky. Během jídla pij vodu a vždycky měj u sebe náhradní sadu.
Po vydatném jídle se břicho trochu nafoukne: měkký podpůrný kousek oblečení jako stomická bandáž nebo kalhotky s vysokým pasem drží sáček plochý a ty si můžeš večer v klidu užít.
Časté otázky o dietě při ileostomii
Co jíst po založení ileostomie?
Prvních 6–8 týdnů stravu s nízkým obsahem vlákniny: rýži, těstoviny, oloupané brambory, bílé pečivo, měkké maso a ryby, vejce, jogurt a oloupané ovoce. Potom se ostatní potraviny zařazují jedna po druhé.
Kterým potravinám se s ileostomií vyhnout?
Hlavně zpočátku kukuřici, popcornu, ořechům, semínkům, slupkám, houbám, ananasu, kokosu, celeru a sušenému ovoci, které mohou způsobit ucpání. Po prvních týdnech se dá řada z nich zkusit v malém množství, s pečlivým žvýkáním.
Kolik vody pít s ileostomií?
Pokud lékař neurčí jinak, aspoň 1,5–2 litry denně, rozložené během dne, a vodu střídat s vývarem nebo nápoji s minerály.
Jak zahustit výdej z ileostomie?
Banány, rýží, těstovinami, bramborami, bílým pečivem, ovesnými vločkami, tvrdými sýry a jemným arašídovým máslem; na pár dní přitom omez džusy, alkohol, kávu a pálivá jídla.
Může člověk s ileostomií jíst pizzu?
Většinou ano, po prvních týdnech. Lépe dobře propečené těsto a jednoduché suroviny; houby, kukuřici a celé olivy vynech, dokud je znovu nezařadíš.
Můžu s ileostomií pít alkohol?
S mírou ano, ale alkohol podporuje dehydrataci a ředí výdej. Pij pomalu, střídej s vodou a při pití jez.
Jaký je rozdíl oproti dietě při kolostomii?
U ileostomie je hlavním rizikem dehydratace a výdej je řidší; u kolostomie je výdej formovanější a víc záleží na zvládání plynů, zápachu a pravidelnosti. Víc se dočteš v článku o dietě při kolostomii.
Průvodci zdarma
Všichni průvodci SIIL na jednom místě
Vyber si téma, které řešíš dnes. Každý průvodce je bezplatné PDF s praktickými radami, ke kterým se můžeš kdykoli vrátit.
Čti dál
SIIL Ostomy
Pohodlí i po vydatném jídle
Stomické kalhotky s vysokým pasem
Vnitřní kapsa drží sáček plochý a podepřený i po vydatném jídle.
Prohlédnout kalhotky
Stomické bandáže
Měkké a podpůrné, nosí se pod jakýmkoli oblečením a sáček nenápadně zakryjí.
Prohlédnout bandáže
