Stomivård · SIIL Ostomy
Diarré och förstoppning med stomi: vad du kan göra och vad du ska äta
Lös avföring som fyller påsen på några minuter, eller avföring som inte vill komma alls. Båda är vanliga med stomi, och båda går oftast att lindra med ett enkelt första grepp. Här får du veta vad du kan prova, vad du ska äta och när du ska söka hjälp.
Diarré med stomi betyder vattentunn avföring som fyller påsen snabbt, och den största risken är vätskebrist: drick ersättningsvätska i små klunkar, ät salt och stärkelserik mat (vitt ris, pasta, banan, vitt bröd, havregryn) och undvik söta drycker, koffein och alkohol. Förstoppning betyder lite eller hård avföring, främst med kolostomi: drick mer, lägg till mjuka fibrer gradvis, gå promenader och värm magen. Kontakta din stomisköterska om den lösa avföringen varar i mer än 24 timmar, om du märker tecken på vätskebrist (mörk urin, yrsel, torr mun) eller om du inte har någon avföring på två till tre dagar och dessutom har kramper eller kräks.
Vad räknas som diarré eller förstoppning med stomi
Avföringen ser olika ut beroende på vilken stomi du har. En kolostomi ger vanligtvis mjuk till formad avföring en eller några gånger om dagen. En ileostomi ger tjock vätska till gröt som du tömmer fem till åtta gånger om dagen. Därför beror tecknen på ett problem på vad som är normalt för just dig.
Tänk på förändring. Om avföringen plötsligt blir mycket vattnigare eller kommer mycket oftare, eller blir mycket långsammare och hårdare än vanligt, är du inne på diarré eller förstoppning.
- Diarré eller högt flöde: tunn, vattnig avföring som snabbt fyller påsen, behov av att tömma betydligt oftare, eller en ileostomi som ger klart mer än 1,5 liter på en dag.
- Förstoppning: mycket mindre avföring än vanligt, hård och torr avföring, krystning eller en uppsvälld, obehaglig mage. Det är vanligast med kolostomi.
- Inte normalt för någon av dem: blod i avföringen, svår smärta, kräkningar eller en svullen, mörk stomi. Det kräver sjukvård.
Därför blir avföringen vattnig
Magsjuka eller matförgiftning är den klassiska orsaken. Andra vanliga utlösare är antibiotika, en plötslig förändring av kosten, mycket fet eller stark mat, för mycket socker eller sockerfria sötningsmedel som sorbitol, stora mängder koffein eller alkohol, och stress.
Med ileostomi är avföringen redan flytande, så en liten förändring kan kännas dramatisk, och tjocktarmen finns inte kvar för att ta upp vatten och salter. Därför är vätskebrist den verkliga risken, och därför är det viktigt att agera tidigt.
Det här gör du vid diarré eller högt flöde
Börja med vätska och bromsa sedan med mat.
Ersätt vätskan först
Drick ersättningsvätska eller en isoton sportdryck i små klunkar jämnt under dagen. Enbart vanligt vatten kan dra med sig ännu mer vatten genom tarmen, så kombinera det med salt.
Ät salt och stärkelserikt
Vitt ris, pasta, vitt bröd, potatis, havregrynsgröt, banan och äppelmos hjälper till att göra avföringen tjockare. Lägg till salta saker som saltkex, saltstänger eller buljong.
Ät lite, ät ofta
Fem eller sex små måltider är snällare mot magen än två stora. Tugga ordentligt och ät långsamt.
Drick vid sidan av maten
En del får tjockare avföring av att dricka 30 minuter före eller efter maten i stället för till maten.
Undvik det som triggar
Undvik söta drycker, fruktjuice, koffein, alkohol, stark mat, sviskor och råa grönsaker tills det har lugnat sig.
Fråga om läkemedel
Många med ileostomi använder ett medel mot diarré som loperamid på inrådan av vårdteamet, ofta 30 minuter före måltid. Fråga innan du börjar.
Mat som gör avföringen tjockare och mat som gör den lösare
Alla kroppar reagerar olika, så se det här som en startpunkt och för en kort matdagbok under en eller två veckor.
| Brukar göra den tjockare | Brukar göra den lösare |
|---|---|
| Vitt ris, pasta, vitt bröd | Sviskjuice, sviskor, torkade aprikoser |
| Banan, äppelmos, skalat äpple | Rått bladgrönt, råa grönsaker |
| Havregrynsgröt, mannagrynsgröt | Kli, fullkornsflingor, frön |
| Potatismos, kokt potatis | Stark mat, heta såser |
| Slätt jordnötssmör, marshmallows | Söta drycker, fruktjuice, läsk |
| Yoghurt, ost i lagom mängd | Sockerfritt godis med sorbitol eller xylitol |
| Saltkex, saltstänger, buljong | Kaffe och annat koffein, alkohol |
Vätskebrist: tecknen du inte ska ignorera
Vätskebrist är den största risken med vattnig avföring, eftersom du förlorar både vatten och salter. Upptäcker du det tidigt är det lätt att åtgärda.
Det här gör du vid förstoppning med stomi
En kolostomi kan gå långsammare av samma skäl som tarmen gör utan stomi: för lite vätska eller fibrer, mindre rörelse, resor eller vissa läkemedel som järntabletter eller starka smärtstillande.
Drick mer
Sikta på jämn vätsketillförsel under dagen. Varma drycker på morgonen får ofta fart på magen.
Lägg till mjuka fibrer långsamt
Havre, kokta grönsaker, päron, kiwi, sviskor och mogen frukt hjälper. Lägg till en ny mat i taget så att du inte slår över åt andra hållet.
Rör på dig
En promenad på 20 till 30 minuter stimulerar tarmen. Lätt magmassage i cirklar medsols kan också hjälpa.
Prova en fast rutin
Att äta på regelbundna tider, och sitta på toaletten efter måltiderna om din kolostomi tömmer sig där, lär tarmen en rytm.
Använd laxermedel bara på inrådan
Fiberbaserade (svällande) eller osmotiska laxermedel kan hjälpa vid kolostomi, men kolla först med vårdteamet. Undvik laxermedel vid ileostomi om du inte har fått besked om att använda ett.
När du ska kontakta stomisköterskan och när du ska åka till akutmottagningen
Kontakta stomisköterskan eller din läkare om vattnig avföring varar i mer än 24 timmar, om du inte kan behålla vätska, om du märker tecken på vätskebrist eller om du har varit förstoppad i mer än två till tre dagar.
Åk direkt till akutmottagningen, eller ring 112, om du har svår eller tilltagande magsmärta, upprepade kräkningar, en hård och uppsvälld mage, blod i avföringen, en mörkröd, lila eller svart stomi, svimning, eller ingen avföring tillsammans med kräkningar och kramper, vilket kan betyda stopp i tarmen.
Håll läckage och obehag under kontroll medan det lugnar sig
Lös avföring är tyngre och hittar varje svag punkt, så läckage är mer sannolikt. Töm påsen när den är en tredjedel full och byt plattan om den börjar lossna. Torka huden torr med lätta klappar och skydda den med skyddspuder eller skyddsfilm om den är öm.
Ett bälte gjort för stomipåsar stöder vikten av en full påse så att den drar mindre i det självhäftande underlaget, där de flesta läckage börjar. Mjuka stomiunderkläder med innerficka håller påsen platt och trygg, och ett påsöverdrag i tyg håller plasten borta från huden och gör den tyst. För en hel rutin, se hur ofta du ska byta och tömma påsen.
Vanliga frågor
Vad orsakar diarré med kolostomi eller ileostomi?
Vanliga orsaker är magsjuka eller matförgiftning, antibiotika, fet eller stark mat, söta drycker och sockerfria sötningsmedel, för mycket koffein eller alkohol, och stress. Med ileostomi är avföringen av naturen flytande, så förändringar märks snabbare och risken för vätskebrist är högre.
Hur gör jag ileostomiflödet tjockare?
Ät vitt ris, pasta, vitt bröd, banan, äppelmos, havregrynsgröt och potatismos, ta slätt jordnötssmör eller marshmallows som mellanmål och drick vid sidan av maten. Många använder också loperamid på inrådan av vårdteamet.
Hur behandlar jag vätskebrist med stomi?
Drick ersättningsvätska eller en isoton sportdryck i små klunkar jämnt under dagen och ät salt mat. Enbart vanligt vatten räcker inte eftersom du också förlorar salter. Om du känner dig yr, svimmar eller inte kan behålla vätska ska du söka sjukvård.
Hur länge varar diarré med stomi?
En lindrig magåkomma går ofta över inom ett dygn. Om vattnig avföring pågår i mer än 24 timmar, eller om du har tecken på vätskebrist, kontakta stomisköterskan.
Kan man bli förstoppad med kolostomi?
Ja, det är det vanligaste tarmproblemet med kolostomi. Mer vätska, mjuka fibrer, regelbundna måltider och promenader brukar lösa det. Om du inte har någon avföring på två till tre dagar och dessutom har kramper eller kräks, kontakta vårdteamet eller åk till akutmottagningen.
Går det att bli förstoppad med ileostomi?
Det är ovanligt, eftersom avföringen är flytande. Långsamt eller uteblivet flöde med ileostomi betyder oftare ett matstopp, så behandla det som ett möjligt stopp i tarmen och följ varningstecknen.
Vilken mat hjälper mot båda problemen?
Regelbundna måltider, jämn vätsketillförsel, att tugga ordentligt och att prova nya livsmedel ett i taget. Mjuka fibrer som havre, kokta grönsaker och mogen frukt håller en kolostomi igång, medan stärkelserik mat som ris, pasta och banan lugnar lös avföring.
Gratis guider
Alla SIIL-guider på ett ställe
Välj det ämne du behöver idag. Varje guide är en gratis PDF med praktiska rutiner som du kan återvända till.
SIIL Ostomy
Komfort och trygghet när magen krånglar
SIIL stomibälte
Stöder vikten av en full påse och tar bort draget från det självhäftande underlaget.
Köp bältet
Stomiunderkläder
Högmidjade och mjuka, med en innerficka som håller påsen platt och trygg.
Köp underkläder
Stomipåsöverdrag
Mjuka tygöverdrag som döljer påsen och håller plasten borta från huden.
Köp överdragen
