Dieta para ileostomia: o que comer, o que evitar e como manter a hidratação

Porque é que a alimentação conta mais com uma ileostomia

Numa ileostomia, o estoma fica no fim do intestino delgado: os alimentos deixam de passar pelo cólon, que normalmente absorve grande parte da água e dos sais. Por isso, o débito é mais líquido e mais frequente do que numa colostomia, e o principal risco não é tanto a comida em si, mas sim a desidratação.

A boa notícia é que, passadas as primeiras semanas, a dieta para ileostomia é muito parecida com uma alimentação normal e variada. O objetivo é perceberes como o teu corpo reage, alimento a alimento, e encontrares o teu equilíbrio.

As primeiras 6–8 semanas: a dieta pobre em fibra

Logo a seguir à cirurgia, o intestino está inchado e o estoma é mais estreito. Durante algumas semanas convém fazer uma dieta pobre em resíduos, ou seja, com pouca fibra insolúvel, em refeições pequenas e frequentes. Depois, reintroduz-se um alimento de cada vez, observando como o débito muda.

Esta tabela ajuda-te a orientar-te nos grupos de alimentos:

O que comer com uma ileostomia: os alimentos amigos

Alguns alimentos tornam o débito mais espesso e regular, e são preciosos sobretudo nos dias em que o saco enche depressa. Tem-nos sempre na despensa:

• Bananas maduras, para um lanche rápido que engrossa o débito.
• Arroz branco, massa e nhoques, a base de muitas refeições fáceis.
• Batata sem casca, cozida ou em puré.
• Pão branco, bolachas de água e sal e tostas, também como lanche entre refeições.
• Flocos de aveia cozinhados, em papas, bem amolecidos.
• Iogurte e queijos curados, como o parmesão.
• Manteiga de amendoim cremosa (sem pedaços), barrada no pão.
• Carne branca, peixe e ovos, pelas proteínas de que precisas para recuperar.

Alimentos a evitar ou a limitar: o risco de bloqueio

Com uma ileostomia, alguns alimentos fibrosos não são totalmente digeridos e, se forem comidos em grande quantidade ou mal mastigados, podem ficar retidos à saída do estoma e causar um bloqueio. Isso não quer dizer que estejam proibidos para sempre: depois das primeiras semanas, muitas pessoas voltam a comê-los em pequenas porções, mastigando com muita calma.

Como reconhecer um bloqueio do estoma

Um bloqueio parcial resolve-se muitas vezes sozinho com líquidos quentes, uma massagem suave à volta do estoma e algumas horas de paciência. Mas é importante reconhecer os sinais e não esperar demasiado:

• Nenhum débito durante várias horas, acompanhado de cólicas ou inchaço.
• Débito muito líquido, em jato, com dor abdominal.
• Náuseas ou vómitos.
• Estoma mais inchado do que o habitual.
• Se aparecerem estes sinais, contacta de imediato o teu enfermeiro de estomaterapia ou o teu médico.

Hidratação: a regra mais importante

Com uma ileostomia perdes todos os dias mais água e mais sais minerais. Por isso, salvo indicação médica em contrário, convém beber pelo menos 1,5–2 litros de líquidos por dia, distribuídos de manhã à noite, e um pouco mais nos dias de calor ou de desporto.

Nem tudo o que bebes hidrata da mesma maneira: a água sozinha, em grandes quantidades, pode até aumentar o débito. Alterna a água com caldo salgado, bebidas com sais minerais ou soluções de reidratação e não te esqueças de uma pitada extra de sal nas refeições, se o médico concordar.

Os sinais de desidratação que não deves desvalorizar são urina escura e escassa, muita sede, boca seca, cãibras musculares, cansaço e tonturas ao levantares-te.

Débito demasiado líquido ou gases a mais: o que fazer

Se o débito estiver muito líquido, aposta nos alimentos que o engrossam (banana, arroz, massa, batata, pão branco, aveia, manteiga de amendoim) e limita durante alguns dias os que o tornam mais líquido: sumos de fruta, álcool, café em quantidade, comida muito picante ou gordurosa e doces com edulcorantes como o sorbitol.

Os gases, por sua vez, vêm sobretudo das bebidas com gás, das leguminosas, das couves, da cebola, da cerveja e do ar que se engole: come devagar e de boca fechada, evita as palhinhas e as pastilhas elásticas. Se o saco incha muitas vezes, uma peça que o mantenha firme, como as cuecas de cintura subida com bolso, dá-te mais conforto e discrição.

Se o débito se mantiver muito líquido durante mais de um dia, ou se surgirem sinais de desidratação, pede conselho ao teu enfermeiro de estomaterapia.

Posso comer pizza? E gelado? As perguntas mais comuns

São as perguntas que chegam com mais frequência, e a resposta, para a maioria das pessoas com ileostomia, é sim: depois das primeiras semanas volta-se a comer quase tudo, com alguns cuidados.

Um exemplo de um dia de refeições com ileostomia

Eis um exemplo de menu equilibrado, para adaptares aos teus gostos e às indicações do teu médico ou nutricionista:

Comer fora de casa e em viagem

No restaurante, escolhe pratos simples, como massa, arroz, peixe ou carne grelhados com batata, e pede sem vergonha uma versão sem casca ou sem molhos picantes. Bebe água durante a refeição e leva sempre contigo um kit de reserva.

Depois de uma refeição farta, a barriga incha um pouco: uma peça suave e de contenção, como uma faixa para ostomia ou as cuecas de cintura subida, mantém o saco plano e deixa-te aproveitar a noite sem preocupações.

Perguntas frequentes sobre a dieta para ileostomia