Cuidados com a estomia · SIIL Ostomy
Diarreia e prisão de ventre com estomia: o que fazer e o que comer
Débito líquido que enche o saco em poucos minutos, ou débito que simplesmente não sai. Ambas as situações são comuns com uma estomia, e ambas costumam ter uma primeira solução simples. Aqui ficas a saber o que experimentar, o que comer e quando pedir ajuda.
Diarreia com uma estomia significa um débito aquoso que enche o saco depressa, e o principal risco é a desidratação: bebe aos golinhos uma solução de reidratação oral, come alimentos salgados e ricos em amido (arroz branco, massa, banana, pão branco, aveia) e evita bebidas açucaradas, cafeína e álcool. Prisão de ventre significa pouco débito ou débito duro, sobretudo com uma colostomia: bebe mais líquidos, acrescenta fibra suave aos poucos, caminha e aquece a barriga. Contacta a tua equipa de estomaterapia se o débito líquido durar mais de 24 horas, se notares sinais de desidratação (urina escura, tonturas, boca seca) ou se estiveres dois a três dias sem débito, com cólicas ou vómitos.
O que é diarreia ou prisão de ventre com uma estomia
O débito é diferente consoante a tua estomia. Uma colostomia produz normalmente fezes de moles a formadas, uma ou algumas vezes por dia. Uma ileostomia produz um líquido espesso ou uma pasta, que esvazias cinco a oito vezes por dia. Por isso, os sinais de problema dependem do que é normal para ti.
Pensa em termos de mudança. Se o teu débito ficar de repente muito mais aquoso ou frequente, ou muito mais lento e duro do que o habitual, estás perante diarreia ou prisão de ventre.
- Diarreia ou débito elevado: débito fino e aquoso que enche o saco depressa, esvaziamentos muito mais frequentes do que o normal, ou uma ileostomia que produz bem mais de 1,5 litros num dia.
- Prisão de ventre: muito menos débito do que o habitual, fezes duras e secas, esforço ao evacuar ou uma barriga inchada e desconfortável. É mais comum com uma colostomia.
- Não é normal em nenhum dos casos: sangue no débito, dor intensa, vómitos ou uma estomia inchada e escura. Estes sinais precisam de atenção médica.
Porque é que o débito fica aquoso
Uma gastroenterite ou uma intoxicação alimentar são a causa clássica. Outros desencadeantes comuns são os antibióticos, uma mudança brusca na alimentação, refeições muito ricas ou picantes, demasiado açúcar ou adoçantes sem açúcar, como o sorbitol, grandes quantidades de cafeína ou álcool, e o stress.
Com uma ileostomia, o débito já é líquido, por isso uma pequena alteração pode parecer dramática, e o cólon não está lá para absorver água e sais. É por isso que a desidratação é a verdadeira preocupação e que agir cedo faz diferença.
O que fazer perante diarreia ou débito elevado
Começa pelos líquidos e depois abranda o trânsito com a alimentação.
Reidrata primeiro
Bebe aos golinhos, de forma regular ao longo do dia, uma solução de reidratação oral (disponível na farmácia) ou uma bebida isotónica. A água simples, sozinha, pode arrastar ainda mais água, por isso junta-lhe sal.
Come alimentos salgados e ricos em amido
Arroz branco, massa, pão branco, batata, papas de aveia, banana e puré de maçã ajudam a engrossar o débito. Acrescenta alimentos salgados, como bolachas de água e sal, tostas ou caldo.
Come pouco, mas muitas vezes
Cinco ou seis refeições pequenas são mais fáceis para o intestino do que duas grandes. Mastiga bem e come devagar.
Bebe fora das refeições
Há pessoas que engrossam o débito bebendo 30 minutos antes ou depois de comer, em vez de beber durante as refeições.
Evita o que desencadeia
Evita bebidas açucaradas, sumos de fruta, cafeína, álcool, comida picante, ameixas e legumes crus até a situação acalmar.
Pergunta pela medicação
Muitas pessoas com uma ileostomia tomam um antidiarreico, como a loperamida, por indicação da equipa que as acompanha, muitas vezes 30 minutos antes das refeições. Pergunta antes de começar.
Alimentos que engrossam o débito e alimentos que o soltam
Cada corpo reage de forma diferente, por isso vê isto como um ponto de partida e mantém um pequeno diário alimentar durante uma ou duas semanas.
| Tendem a engrossar | Tendem a soltar |
|---|---|
| Arroz branco, massa, pão branco | Sumo de ameixa, ameixas secas, alperces secos |
| Banana, puré de maçã, maçã sem casca | Folhas verdes cruas, legumes crus |
| Papas de aveia, creme de arroz | Farelo, cereais integrais, sementes |
| Puré de batata, batata cozida | Comida picante, piri-piri e outros molhos picantes |
| Manteiga de amendoim cremosa, marshmallows | Bebidas açucaradas, sumos de fruta, refrigerantes |
| Iogurte, queijo com moderação | Doces sem açúcar com sorbitol ou xilitol |
| Bolachas de água e sal, tostas, caldo | Café e outra cafeína, álcool |
Desidratação: os sinais que não deves ignorar
A desidratação é o maior risco do débito aquoso, porque perdes água e sais ao mesmo tempo. Se a apanhares cedo, é fácil de resolver.
O que fazer perante prisão de ventre com uma estomia
Uma colostomia pode abrandar pelas mesmas razões que o intestino abranda sem ela: poucos líquidos ou pouca fibra, menos movimento, viagens ou certos medicamentos, como os comprimidos de ferro ou os analgésicos fortes.
Bebe mais
Procura beber líquidos de forma regular ao longo do dia. Uma bebida quente de manhã costuma pôr as coisas em movimento.
Acrescenta fibra suave aos poucos
Aveia, legumes cozidos, pera, quivi, ameixas e fruta madura ajudam. Introduz um alimento novo de cada vez, para não passares ao extremo oposto.
Mexe o corpo
Uma caminhada de 20 a 30 minutos estimula o intestino. Uma massagem suave na barriga, em círculos no sentido dos ponteiros do relógio, também pode ajudar.
Experimenta uma rotina regular
Comer sempre às mesmas horas e sentar-te na sanita depois das refeições, se a tua colostomia esvazia aí, ensina um ritmo ao intestino.
Usa laxantes só com indicação
Os laxantes de volume ou osmóticos podem ajudar numa colostomia, mas fala primeiro com a tua equipa de estomaterapia. Evita laxantes com uma ileostomia, a menos que te tenham dito para os usar.
Quando contactar a tua equipa de estomaterapia e quando ir à urgência
Contacta a tua equipa de estomaterapia ou o teu médico se o débito aquoso durar mais de 24 horas, se não conseguires reter líquidos, se notares sinais de desidratação ou se tiveres prisão de ventre há mais de dois a três dias.
Vai de imediato à urgência (ou liga 112) se tiveres dor de barriga intensa ou cada vez pior, vómitos repetidos, a barriga dura e inchada, sangue no débito, uma estomia vermelho-escura, roxa ou preta, desmaio, ou nenhum débito com vómitos e cólicas, o que pode significar uma obstrução.
Controla fugas e desconforto enquanto a situação acalma
O débito líquido é mais pesado e encontra todos os pontos fracos, por isso as fugas são mais prováveis. Esvazia o saco quando estiver a um terço e muda a placa se começar a descolar. Seca a pele com pequenos toques e protege-a com um pó barreira ou uma película protetora se estiver irritada.
Um cinto pensado para sacos de ostomia suporta o peso de um saco cheio, de modo que puxa menos o adesivo, que é onde começa a maioria das fugas. Umas cuecas de ostomia com bolso interior macias mantêm o saco plano e seguro, e uma capa para saco de ostomia em tecido afasta o plástico da pele e abafa o ruído. Para uma rotina completa, vê com que frequência mudar e esvaziar o saco de ostomia.
Perguntas frequentes
O que causa diarreia com uma colostomia ou uma ileostomia?
As causas mais comuns são uma gastroenterite ou intoxicação alimentar, antibióticos, comida rica ou picante, bebidas açucaradas e adoçantes sem açúcar, demasiada cafeína ou álcool, e o stress. Com uma ileostomia o débito é naturalmente líquido, por isso as mudanças notam-se mais depressa e o risco de desidratação é maior.
Como engrosso o débito de uma ileostomia?
Come arroz branco, massa, pão branco, banana, puré de maçã, papas de aveia e puré de batata, tem à mão manteiga de amendoim cremosa ou marshmallows para petiscar e bebe fora das refeições. Muitas pessoas tomam também loperamida, por indicação da equipa que as acompanha.
Como trato a desidratação com uma estomia?
Bebe aos golinhos, de forma regular ao longo do dia, uma solução de reidratação oral ou uma bebida isotónica, e come alimentos salgados. A água simples não chega, porque também perdes sais. Se tiveres tonturas, desmaiares ou não conseguires reter líquidos, procura ajuda médica.
Quanto tempo dura a diarreia com uma estomia?
Uma indisposição ligeira costuma acalmar em um dia. Se o débito aquoso se prolongar por mais de 24 horas, ou se tiveres sinais de desidratação, contacta a tua equipa de estomaterapia.
Posso ter prisão de ventre com uma colostomia?
Sim, é o problema intestinal mais comum com uma colostomia. Mais líquidos, fibra suave, refeições regulares e caminhadas costumam resolver. Se ficares dois a três dias sem débito, com cólicas ou vómitos, contacta a tua equipa de estomaterapia ou vai à urgência (ou liga 112).
É possível ter prisão de ventre com uma ileostomia?
É raro, porque o débito é líquido. Um débito lento ou que pára, numa ileostomia, significa mais vezes uma obstrução por alimentos, por isso trata-o como uma possível obstrução e segue os sinais de alerta.
Que alimentos ajudam a prevenir os dois problemas?
Refeições regulares, líquidos ao longo do dia, mastigar bem e introduzir os alimentos novos um de cada vez. A fibra suave, como a aveia, os legumes cozidos e a fruta madura, mantém a colostomia em movimento, enquanto os alimentos ricos em amido, como o arroz, a massa e a banana, acalmam o débito líquido.
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