Péče o stomii · SIIL Ostomy
Ucpání stomie: příznaky, příčiny a co dělat hned
Ucpání jídlem je poprvé docela děsivé, a přitom je běžné, většinou se dá předejít a často se dá vyřešit i doma. Tady najdeš, jak ho poznat, co zkusit jako první a kdy hledat pomoc rychle.
Ucpání stomie nastane, když se jídlo nebo vláknina slepí do hrudky a ucpe střevo těsně za stomií, nejčastěji u ileostomie. Typické příznaky jsou, že výdej náhle zpomalí nebo se zastaví (nebo vychází jen vodnatá tekutina silně zapáchající), křeče, nadýmání, nevolnost a oteklá stomie. První kroky: přestaň jíst pevnou stravu, popíjej po malých douškách teplé nápoje, dej si teplou sprchu, jemně masíruj okolí stomie a změň polohu. Pokud nic nevychází 4 až 6 hodin a křeče sílí, zavolej stomasestře nebo do stomaporadny. Okamžitě jeď na pohotovost, pokud zvracíš, bolest je silná, břicho je oteklé a tvrdé nebo stomie ztmavne.
Co ucpání stomie vlastně je
Ucpání jídlem je zátka z nestráveného jídla, obvykle vláknitého, která uvízne v nejužším místě střeva těsně za stomií. Obsah se za ní hromadí, a proto přicházejí křeče, otok a stomie, která vypadá nafouklá nebo napjatá.
Je to něco jiného než úplná neprůchodnost střeva (ileus) způsobená srůsty nebo zkroucenou kličkou. Ucpání jídlem je mnohem častější a většinou se samo uvolní nebo se vyřeší jednoduchými kroky doma. Skutečná neprůchodnost je nouzový stav a vyžaduje péči v nemocnici, proto jsou varovné příznaky níže tak důležité.
- Ileostomie: největší riziko, protože tenké střevo je užší a obsah je tekutý, takže zátka zastaví všechno.
- Kolostomie: méně časté. Pomalejší výdej je častěji zácpa, ale ucpání se může stát také.
- Urostomie: jiný problém. Snížený výdej moči je samostatný varovný příznak a vyžaduje rychlou lékařskou radu.
Příznaky ucpání stomie
Jedna pomalá hodina ucpání není. Sleduj, jestli se příznaky v průběhu několika hodin stupňují.
Proč k ucpání dochází
Většinou jde o kombinaci jídla, které se špatně rozkládá, a nedostatečného žvýkání nebo pití. Obvyklými podezřelými jsou potraviny se slupkou, vlákny a semínky.
Zúžení kolem stomie, parastomální kýla nebo staré srůsty také zvyšují pravděpodobnost zátky. V prvních 6 až 8 týdnech po operaci je stomie oteklá a otvor je nejužší, takže si v té době dávej na vlákninu extra pozor.
| Vyšší riziko | Proč | Bezpečnější volba |
|---|---|---|
| Syrový celer, syrové zelí, stonky ze salátu | Dlouhá vlákna se zauzlují | Dobře uvařená, jemně nakrájená zelenina |
| Houby, kukuřice, hrášek se slupkou | Tuhé slupky a buněčné stěny | Oloupaná, měkce uvařená zelenina, rozmačkaná nebo rozmixovaná |
| Ořechy, semínka, popcorn, kokos | Tvrdé kousky, které se nerozloží | Jemné ořechové máslo v malém množství |
| Dílky pomerančů a grapefruitů, ananas, sušené ovoce | Vláknité blanky a tuhá vláknina | Oloupané měkké ovoce, například zralý banán, meloun nebo dušené jablko |
| Tuhé nebo žilnaté maso, slupky od klobás | Špatně se žvýká a rozkládá | Jemné, pomalu vařené nebo mleté maso a ryby |
| Velké množství jedné nové potraviny | Nemáš šanci zjistit, jak ji snášíš | Malé porce, vždy jen jedna nová potravina |
Co dělat jako první, krok za krokem
Pokud příznaky poznáš, jednej brzy. Čím dřív začneš, tím větší je šance, že se zátka uvolní sama.
Přestaň jíst pevnou stravu
Dej střevům pauzu. Popíjej po malých douškách teplé nápoje, třeba čaj nebo teplou vodu.
Zahřej se
Dej si teplou koupel nebo sprchu, nebo si na břicho přilož teplý (ne horký) obklad, aby se svaly uvolnily.
Jemně masíruj
Dělej měkké kruhové pohyby kolem stomie a přes dolní část břicha. Na samotnou stomii nikdy netlač.
Změň polohu
Lehni si na záda a přitáhni kolena k hrudi, nebo se na pár minut postav na všechny čtyři. Gravitace a pohyb můžou zátku posunout.
Zkontroluj sáček
Ujisti se, že otvor v podložce netlačí na oteklou stomii. Pokud ano, vystřihni ho o něco větší. Sáček vyprázdni, když je z jedné třetiny plný.
Nepoužívej projímadla
Neber projímadla ani léky na změkčení stolice jako pokus prolomit ucpání, pokud ti to výslovně nenařídila stomasestra nebo lékař.
Kdy hledat pomoc a jak rychle
Většina ucpání jídlem povolí během několika hodin díky krokům výše. Kontaktuj svou stomasestru, stomaporadnu nebo lékaře, pokud nic nevyšlo 4 až 6 hodin a křeče sílí, nebo pokud se problém vrací.
Jeď na pohotovost nebo volej záchrannou službu (112 nebo 155) okamžitě, pokud nastane cokoli z tohoto:
- Zvracíš, zvlášť opakovaně nebo se zelenou či hnědou tekutinou.
- Bolest je silná, trvalá nebo se zhoršuje.
- Břicho je oteklé a tvrdé.
- Stomie zčervenala do tmava, zfialověla nebo zčernala.
- Máš závrať, velkou žízeň nebo močíš jen velmi málo, což může znamenat dehydrataci.
- Máš horečku spolu s čímkoli z výše uvedeného.
Jak předejít dalšímu ucpání
Prevence je hlavně o návycích, které si vybuduješ za pár týdnů. Každé sousto žvýkej, dokud není skoro tekuté, jez pomalu a přes den raději víc menších jídel místo dvou velkých. Pij rovnoměrně přes celý den.
Nové potraviny zařazuj po jedné a v malém množství, nejlépe doma a ne před dlouhou cestou. Vaření, loupání a krájení zeleniny a ovoce dělá velký rozdíl. Naši průvodci zdarma ti dají přehled potravin, který si můžeš nechat v telefonu.
- Zeleninu uvař do měkka a nakrájej na malé kousky, ovoce oloupej a vyhýbej se bílé dužnině a blankám.
- Nejrizikovější potraviny z tabulky výše omez nebo vynech, zvlášť v prvních měsících.
- Přes den pij dost vody nebo jiných tekutin.
- Dva týdny si veď jednoduchý deník jídla a výdeje, ve kterém najdeš svoje osobní spouštěče.
Oblékej se pohodlně, než se to uklidní
Během potíží by nic nemělo tlačit na stomii ani na břicho. Vol volné, pružné vrstvy a vynech těsné pasy.
Stomické kalhotky s vnitřní kapsou s vysokým pasem drží sáček, aniž by stomii svíraly, a měkká stomická bandáž poskytuje jemnou oporu přes sáček, jakmile křeče povolí. Mnoho lidí se po zhoršení cítí jistěji i s páskem určeným pro stomické sáčky, protože unese váhu plného sáčku a netahá za lepicí plochu.
Časté otázky
Může ucpání stomie zabít?
Ucpání jídlem se málokdy stane nebezpečným, když se řeší brzy. Úplná neprůchodnost střeva, která zůstane neléčená, může ohrozit život. Proto přetrvávající zvracení, silná bolest, tvrdé oteklé břicho nebo tmavá stomie vyžadují okamžitou péči na pohotovosti.
Jak dlouho může ucpání stomie trvat?
Mnoho ucpání jídlem povolí během několika hodin. Pokud nemáš žádný výdej 4 až 6 hodin a křeče sílí, nebo problém trvá celý den, kontaktuj stomasestru nebo jeď na pohotovost.
Je vodnatý výdej příznakem ucpání?
Může být. Když zátka částečně ucpe ileostomii, prosákne jen řídká tekutina, často se silným zápachem. Pokud je výdej vodnatý a křeče a otok sílí, ber to jako možné ucpání.
Můžu mít ucpání i s kolostomií?
Ano, i když je to méně časté. Pomalý výdej u kolostomie je častěji zácpa. Pij víc tekutin, jez víc měkké vlákniny a hýbej se, a zavolej stomasestře, pokud to trvá déle než pár dní nebo to doprovází bolest a zvracení.
Zvyšuje kýla pravděpodobnost ucpání?
Parastomální kýla může střevo zúžit a zvýšit pravděpodobnost zátky. Pokud kýlu máš, pomáhá opora, opatrný výběr jídla i lékařské sledování.
Mám při ucpání přestat brát léky?
Léky, které ti někdo předepsal, na vlastní pěst nevysazuj. Řekni stomasestře nebo lékaři, co bereš, protože některé tablety, například s postupným uvolňováním, se při ucpání nemusí správně vstřebat.
Kterým potravinám se vyhnout, aby k ucpání nedocházelo?
Nejrizikovější jsou syrový celer a zelí, houby, kukuřice, ořechy a semínka, popcorn, kokos, blanky citrusů a sušené ovoce a tuhé maso. Vaření, loupání a důkladné žvýkání dělají většinu potravin mnohem bezpečnější.
Průvodci zdarma
Všichni průvodci SIIL na jednom místě
Vyber si téma, které dnes potřebuješ. Každý průvodce je bezplatné PDF s praktickými postupy, ke kterým se můžeš vracet.
SIIL Ostomy
Jemná podpora pro citlivé dny
Stomické kalhotky
Vysoké v pase a měkké, s vnitřní kapsou, která drží sáček, aniž by tlačila na stomii.
Prohlédnout kalhotky
Stomické bandáže
Měkká bandáž, která drží sáček u těla a poskytuje jemnou, rovnoměrnou oporu.
Prohlédnout bandáže
