Noções básicas de ostomia · SIIL Ostomy
Saco de ostomia de uma peça ou de duas peças: como escolher o sistema certo
A mesma função, dois desenhos. Vê como funciona cada sistema, onde cada um se destaca e como escolher o que se adapta à tua estomia, à tua pele e ao teu guarda-roupa.
Um saco de uma peça tem o saco e a placa adesiva unidos numa única peça: fica mais plano, coloca-se num só passo e é o mais discreto. Um sistema de duas peças tem uma placa separada, que fica na pele durante dias, e um saco que encaixa e desencaixa, para que possas trocar, esvaziar ou ver a estomia sem descolar nada da pele. Nenhum é melhor do que o outro. O de uma peça costuma ganhar em perfil baixo e simplicidade; o de duas peças costuma ganhar em proteção da pele, flexibilidade e facilidade de troca do saco.
Como funcionam o saco de uma peça e o de duas peças
Todos os sacos de ostomia têm duas funções: colar com segurança à volta da estomia e recolher o efluente. O que muda de um sistema para o outro é a forma como essas duas partes estão ligadas.
Num sistema de uma peça, a barreira cutânea (a placa adesiva com a abertura para a tua estomia) e o saco são parceiros permanentes. Descolas tudo e colocas um novo, normalmente a cada um a três dias numa colostomia e a cada três a cinco dias em muitas ileostomias e urostomias.
Num sistema de duas peças, a placa, também chamada flange ou base, aplica-se primeiro e fica colocada vários dias. O saco prende-se depois a ela com um aro de plástico que encaixa ou com um acoplamento adesivo. Quando o saco está cheio ou precisa de ser renovado, desencaixas e encaixas um novo, enquanto a placa continua a proteger a tua pele.
A placa
Uma barreira adesiva macia, cortada ou pré-cortada ao tamanho da tua estomia. Veda a pele e mantém tudo no sítio.
O saco
O saco propriamente dito. Fechado para fezes formadas, drenável com um clip ou fecho de velcro, ou com torneira no caso da urostomia.
A ligação
Uma peça: já vem integrada. Duas peças: um aro de encaixe ou um acoplamento adesivo que permite trocar o saco sem retirar a placa.
Uma peça ou duas peças, lado a lado
Esta tabela resume como os dois sistemas se costumam comparar. As marcas variam, por isso usa-a como ponto de partida e experimenta os dois, se puderes.
| Uma peça | Duas peças | |
|---|---|---|
| Perfil por baixo da roupa | Mais plano e mais fino | Ligeiramente mais grosso no acoplamento |
| Colocação | Um só passo, mais rápido | Dois passos: primeiro a placa, depois o saco |
| Troca do saco | O saco inteiro sai com o adesivo | Desencaixas o saco; a placa fica no sítio |
| Pele e trocas de adesivo | Remoção do adesivo mais frequente | Menos trocas de placa, o que é mais suave para a pele sensível |
| Ver a estomia | Descolar ou trocar o saco | Desencaixar o saco e olhar |
| Flexibilidade | Um só modelo por saco | Combinar tipos, tamanhos e cores de sacos na mesma placa |
| Destreza necessária | Menos: não há acoplamento para alinhar | Mais: tens de alinhar e encaixar o aro |
| Custo | Muitas vezes mais baixo por troca | Depende de quantos sacos usas por placa |
| Ideal para | Rotinas simples, perfil baixo, destreza limitada | Pele sensível, esvaziamentos frequentes, rotina flexível |
Quando um saco de uma peça costuma ser o mais indicado
Muita gente começa com um saco de uma peça porque é direto. Não há nada para alinhar nem para montar, o que ajuda se tens as mãos rígidas, não vês muito bem ou ainda te estás a habituar à rotina.
É também o favorito de quem quer a linha mais fina por baixo da roupa. Sem um aro de encaixe rígido, o saco fica plano contra o abdómen e, por baixo de uma camada lisa como umas cuecas de cintura subida ou uma faixa, pode quase desaparecer.
- Queres o aspeto mais discreto e plano por baixo de roupa justa.
- Tens um padrão de efluente regular e trocas o saco inteiro a horas certas.
- A tua pele tolera bem o adesivo.
- Preferes uma rotina rápida, num só passo, ou tens pouca força nas mãos.
Quando um sistema de duas peças costuma ser o mais indicado
Os sistemas de duas peças protegem a pele porque a placa pode ficar no sítio durante dias. Cada remoção do adesivo é um pequeno stress para a pele à volta da estomia, e menos remoções podem significar menos problemas se essa pele for sensível ou já tiver estado irritada.
Também te dão flexibilidade. Podes passar para um saco mais pequeno para o ginásio ou para nadar, um maior para uma viagem longa ou para a noite, e um saco fechado para um passeio, tudo na mesma placa. E, como podes desencaixar o saco, é mais fácil ver a estomia ou limpar depois de uma fuga.
- A tua pele periestomal é sensível, está vermelha ou irrita-se com facilidade.
- Tens uma ileostomia ou um débito elevado e esvazias ou trocas os sacos com frequência.
- Gostas de mudar o tamanho do saco consoante a atividade.
- Queres ver a tua estomia regularmente sem descolar uma placa.
- Usas uma placa convexa para uma estomia retraída ou ao nível da pele e queres que fique bem presa.
Há sacos fechados, drenáveis e de urostomia nos dois sistemas
A escolha entre uma peça e duas peças é independente do tipo de efluente que tens de gerir. Os dois sistemas existem com sacos fechados (normalmente para colostomia, em que o efluente é mais consistente e se troca o saco inteiro uma ou duas vezes por dia), sacos drenáveis (normalmente para ileostomia, que se esvaziam por uma abertura inferior) e sacos de urostomia com uma torneira em baixo para drenar a urina.
Isto quer dizer que podes ter um saco drenável de uma peça ou um fechado de duas peças. Escolhe primeiro o tipo de efluente e depois decide entre o desenho de uma peça e o de duas peças. Se quiseres a rotina completa de cada um, vê com que frequência trocar e esvaziar o saco de ostomia e o nosso guia sobre ileostomia e colostomia.
Um sistema tem mais fugas do que o outro?
Por si só, não. As fugas vêm do ajuste, não do número de peças. A abertura da placa deve corresponder à tua estomia (cerca de 3 mm de pele visível à volta), a pele deve estar limpa e seca, e o adesivo tem de ser pressionado no sítio durante um minuto para que o calor do corpo o fixe.
Um acoplamento de duas peças pode falhar se não estiver bem encaixado, e um de uma peça pode perder a vedação nas margens se for colocado com o ângulo errado. Nos dois casos as soluções são as mesmas: voltar a medir a estomia quando mudar com a cirurgia, alisar as pregas e apoiar o peso de um saco cheio. Um cinto pensado para sacos de ostomia tira a tração do adesivo, que é onde começa a maior parte das fugas nas margens.
Como experimentar o outro sistema sem desperdiçar material
Mudar é normal. Muita gente usa o de uma peça nas primeiras semanas, passa para o de duas peças quando a estomia diminui e a pele precisa de uma pausa, e vai alternando consoante a estação ou a atividade.
Mede primeiro
A tua estomia diminui durante 6 a 8 semanas depois da cirurgia. Volta a medir antes de encomendares uma nova caixa.
Pede amostras
A maioria dos fabricantes envia amostras gratuitas dos dois sistemas. Experimenta uma troca de cada um em vez de te comprometeres com uma caixa.
Vive uma semana com ele
Usa-o num dia de trabalho, num treino, num duche e durante uma noite de sono. Isso revela mais do que a primeira hora.
Verifica a pele
Olha para a pele debaixo da placa quando a retiras. Deve estar, no máximo, rosada, nunca em carne viva, molhada ou dorida.
Como te vestires com cada sistema
Um saco fino de uma peça esconde-se mais facilmente por baixo de uma camisola justa, mas um de duas peças também pode ficar igualmente liso se mantiveres o saco plano. O truque está na camada que levas por cima.
Umas cuecas de ostomia com bolso interior de cintura subida mantêm qualquer um dos sacos plano e junto ao corpo. Uma faixa de ostomia acrescenta uma banda lisa e suave sobre o saco por baixo de uma peça justa, e uma capa para saco de ostomia macia esconde o plástico e evita que cole à pele ou faça barulho numa sala silenciosa. Para nadar, escolhe fatos de banho de ostomia com bolso interior para o saco; vê nadar com estomia para a lista de verificação.
Se praticas desporto ou tens filhos que trepam para cima de ti, um protetor de estomia tira ao saco as pancadas e a pressão do cinto de segurança, seja qual for o sistema que uses.
Perguntas frequentes
É melhor uma peça ou duas peças para uma colostomia?
Ambos funcionam. Muitas pessoas com colostomia escolhem um saco fechado de uma peça porque é plano e rápido de trocar uma ou duas vezes por dia. O de duas peças é uma boa escolha se a tua pele for sensível ou se gostares de trocar de saco sem descolar a placa.
Qual é melhor para uma ileostomia?
O efluente da ileostomia é de líquido a pastoso e precisa de esvaziamentos frequentes, por isso o normal é um saco drenável. Muita gente prefere o de duas peças porque a placa pode ficar vários dias enquanto se troca o saco, o que ajuda a proteger uma pele que o efluente pode irritar.
Posso combinar placas e sacos de marcas diferentes?
Normalmente não. Os acoplamentos de duas peças são específicos de cada marca, por isso a placa e o saco têm de ser do mesmo fabricante e do mesmo tamanho de flange. Nos sacos de uma peça não há combinações possíveis.
Os sistemas de duas peças são mais volumosos?
Ligeiramente, no aro de encaixe. Por baixo de umas cuecas de cintura subida ou de uma faixa, a diferença mal se nota, e muitos aros de encaixe modernos são bastante planos.
Com que frequência devo trocar um saco de uma peça ou de duas peças?
A maioria das placas troca-se a cada três a cinco dias, mais cedo se tiver fugas ou comichão. Os sacos de uma peça trocam-se inteiros com esse ritmo. Com o de duas peças podes também trocar só o saco sempre que quiseres. A tua equipa de cuidados e o fabricante indicam o intervalo para o teu produto.
Qual é mais barato?
Depende da tua rotina. Um de uma peça costuma ser mais barato por troca, enquanto um de duas peças pode ficar mais barato se uma placa durar vários dias e usares vários sacos nela. Os preços também variam consoante o fornecedor e o que a tua cobertura de saúde inclui.
Como sei qual escolher?
Pede amostras de cada um e vive uma semana com eles. O certo é o sistema que se mantém vedado, deixa a tua pele tranquila e não te faz pensar nele durante o dia.
Guias gratuitos
Todos os guias SIIL num só lugar
Escolhe o tema de que precisas hoje. Cada guia é um PDF gratuito com rotinas práticas a que podes voltar sempre que quiseres.
SIIL Ostomy
Faz com que qualquer um dos sistemas fique melhor e seja mais confortável
Cinto de ostomia SIIL
Mantém o saco bem ajustado e tira peso ao adesivo. Para mulheres e homens, com bolso interior para o saco.
Ver o cinto
Capas para sacos de ostomia
Capas de tecido macio que escondem o saco e afastam o plástico da tua pele.
Ver capas
