Cura della stomia · SIIL Ostomy
Diarrea e stitichezza con la stomia: cosa fare e cosa mangiare
Feci liquide che riempiono la sacca in pochi minuti, oppure feci che non arrivano proprio. Sono due situazioni comuni con una stomia, e di solito hanno entrambe una prima soluzione semplice. Ecco cosa provare, cosa mangiare e quando chiedere aiuto.
Diarrea con la stomia significa feci acquose che riempiono la sacca in fretta, e il rischio principale è la disidratazione: bevi a sorsi una soluzione reidratante orale, mangia cibi salati e ricchi di amido (riso bianco, pasta, banana, pane bianco, fiocchi d'avena) ed evita bevande zuccherate, caffeina e alcol. Stitichezza significa feci scarse o dure, soprattutto con una colostomia: bevi di più, aggiungi le fibre morbide a poco a poco, cammina e scalda la pancia. Chiama il tuo stomaterapista se le feci liquide durano più di 24 ore, se noti segni di disidratazione (urine scure, vertigini, bocca secca) o se per due o tre giorni non esce nulla e hai crampi o vomito.
Cosa significano diarrea e stitichezza con una stomia
Le feci cambiano a seconda del tipo di stomia. Una colostomia produce di solito feci da morbide a formate, una o poche volte al giorno. Un'ileostomia produce un liquido denso o una pasta che svuoti da cinque a otto volte al giorno. Quindi i segnali di un problema dipendono da ciò che per te è normale.
Ragiona in termini di cambiamento. Se le feci diventano all'improvviso molto più acquose o frequenti, oppure molto più lente e dure del solito, siamo nel territorio della diarrea o della stitichezza.
- Diarrea o produzione elevata: feci sottili e acquose che riempiono in fretta la sacca, svuotamenti necessari molto più spesso del solito, oppure un'ileostomia che produce ben oltre 1,5 litri in un giorno.
- Stitichezza: molte meno feci del solito, feci dure e secche, sforzo o una pancia gonfia e fastidiosa. È più comune con una colostomia.
- Non normale in nessuno dei due casi: sangue nelle feci, dolore forte, vomito o una stomia gonfia e scura. Servono cure mediche.
Perché le feci diventano acquose
Il classico è un virus intestinale o un'intossicazione alimentare. Altri fattori scatenanti comuni sono gli antibiotici, un cambio improvviso di dieta, pasti molto ricchi o piccanti, troppo zucchero o dolcificanti senza zucchero come il sorbitolo, grandi quantità di caffeina o alcol, e lo stress.
Con un'ileostomia le feci sono già liquide, quindi un piccolo cambiamento può sembrare drammatico, e manca il colon che assorbirebbe acqua e sali. Per questo la vera preoccupazione è la disidratazione, ed è importante intervenire presto.
Cosa fare con la diarrea o la produzione elevata
Parti dai liquidi, poi rallenta l'intestino con l'alimentazione.
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Reidratati per prima cosa
Bevi a sorsi, con costanza durante la giornata, una soluzione reidratante orale o una bevanda isotonica. La sola acqua semplice può richiamare ancora più acqua nell'intestino, quindi abbinala al sale.
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Mangia salato e ricco di amido
Riso bianco, pasta, pane bianco, patate, fiocchi d'avena, banana e mela cotta aiutano a rendere le feci più dense. Aggiungi cibi salati come cracker, grissini o brodo.
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Poco, ma spesso
Cinque o sei piccoli pasti pesano meno sull'intestino di due abbondanti. Mastica bene e mangia lentamente.
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Bevi lontano dai pasti
Alcune persone addensano le feci bevendo 30 minuti prima o dopo aver mangiato, invece che durante i pasti.
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Evita ciò che scatena il problema
Evita bevande zuccherate, succhi di frutta, caffeina, alcol, cibi piccanti, prugne e verdure crude finché la situazione non si calma.
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Chiedi dei farmaci
Molte persone con un'ileostomia usano un antidiarroico come la loperamide su consiglio del proprio team di cura, spesso 30 minuti prima dei pasti. Chiedi prima di iniziare.
Alimenti che addensano le feci e alimenti che le rendono più liquide
Ogni corpo reagisce in modo diverso, quindi considera questa tabella un punto di partenza e tieni un breve diario alimentare per una o due settimane.
| Tendono ad addensare | Tendono a rendere più liquide |
|---|---|
| Riso bianco, pasta, pane bianco | Succo di prugna, prugne secche, albicocche secche |
| Banana, mela cotta o frullata, mela sbucciata | Verdure a foglia cruda, verdure crude |
| Fiocchi d'avena, semolino | Crusca, cereali integrali, semi |
| Purè di patate, patate lesse | Cibi piccanti, salse piccanti |
| Burro di arachidi senza pezzi, marshmallow | Bevande zuccherate, succhi di frutta, bibite gassate |
| Yogurt, formaggio con moderazione | Caramelle senza zucchero con sorbitolo o xilitolo |
| Cracker salati, grissini, brodo | Caffè e altra caffeina, alcol |
Disidratazione: i segnali da non ignorare
La disidratazione è il rischio maggiore delle feci acquose, perché perdi sia acqua sia sali. Se la riconosci subito, è facile rimediare.
Cosa fare con la stitichezza con una stomia
Una colostomia può rallentare per gli stessi motivi per cui rallenta l'intestino senza stomia: pochi liquidi o poche fibre, meno movimento, viaggi o certi farmaci come le compresse di ferro o gli antidolorifici forti.
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Bevi di più
Punta a bere con regolarità durante la giornata. Una bevanda calda al mattino spesso mette in moto l'intestino.
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Aggiungi le fibre morbide lentamente
Fiocchi d'avena, verdure cotte, pere, kiwi, prugne e frutta matura aiutano. Aggiungi un alimento nuovo alla volta, per non passare all'estremo opposto.
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Muoviti
Una camminata da 20 a 30 minuti stimola l'intestino. Anche un delicato massaggio all'addome con movimenti circolari in senso orario può aiutare.
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Prova una routine regolare
Mangiare a orari regolari, e sedersi sul water dopo i pasti se la tua colostomia si svuota lì, insegna all'intestino un ritmo.
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Usa i lassativi solo su consiglio
I lassativi di massa o osmotici possono aiutare con una colostomia, ma chiedi prima al tuo team di cura. Evita i lassativi con un'ileostomia, a meno che ti sia stato detto di usarne uno.
Quando chiamare il tuo stomaterapista e quando andare al pronto soccorso
Chiama il tuo stomaterapista o il medico se le feci acquose durano più di 24 ore, se non riesci a trattenere i liquidi, se noti segni di disidratazione, o se la stitichezza dura più di due o tre giorni.
Vai subito al pronto soccorso, o chiama il 112, se hai dolore addominale forte o in peggioramento, vomito ripetuto, pancia dura e gonfia, sangue nelle feci, una stomia rosso scuro, viola o nera, svenimenti, oppure nessuna evacuazione con vomito e crampi, che può indicare un'occlusione.
Tieni sotto controllo perdite e fastidi finché la situazione si calma
Le feci liquide sono più pesanti e trovano ogni punto debole, quindi le perdite sono più probabili. Svuota la sacca quando è piena per un terzo e cambia la placca se inizia a sollevarsi. Asciuga la pelle tamponando e proteggila con una polvere o un film barriera se è irritata.
Una cintura pensata per le sacche per stomia sostiene il peso della sacca piena, così tira meno sull'adesivo, che è il punto da cui partono la maggior parte delle perdite. Un intimo per stomia morbido con tasca interna tiene la sacca piatta e sicura, e un copri sacca in tessuto tiene la plastica lontana dalla pelle e la rende silenziosa. Per la routine completa, leggi ogni quanto cambiare e svuotare la sacca.
Domande frequenti
Cosa causa la diarrea con una colostomia o un'ileostomia?
Le cause più comuni sono un'infezione intestinale o un'intossicazione alimentare, gli antibiotici, cibi ricchi o piccanti, bevande zuccherate e dolcificanti senza zucchero, troppa caffeina o troppo alcol, e lo stress. Con un'ileostomia le feci sono liquide per natura, quindi i cambiamenti si notano prima e il rischio di disidratazione è più alto.
Come posso addensare le feci dell'ileostomia?
Mangia riso bianco, pasta, pane bianco, banana, mela cotta, fiocchi d'avena e purè di patate, concediti burro di arachidi senza pezzi o marshmallow come spuntino e bevi lontano dai pasti. Molte persone usano anche la loperamide su consiglio del proprio team di cura.
Come si tratta la disidratazione con una stomia?
Bevi a sorsi, con costanza durante la giornata, una soluzione reidratante orale o una bevanda isotonica e mangia cibi salati. La sola acqua semplice non basta, perché perdi anche sali. Se hai vertigini, svieni o non riesci a trattenere i liquidi, chiedi aiuto medico.
Quanto dura la diarrea con la stomia?
Un disturbo lieve si risolve spesso entro un giorno. Se le feci acquose continuano per più di 24 ore, o hai segni di disidratazione, chiama il tuo stomaterapista.
Si può essere stitici con una colostomia?
Sì, è il problema intestinale più comune con una colostomia. Di solito si risolve con più liquidi, fibre morbide, pasti regolari e camminate. Se per due o tre giorni non esce nulla e hai crampi o vomito, chiama il tuo team di cura o vai al pronto soccorso.
La stitichezza è possibile con un'ileostomia?
È rara, perché le feci sono liquide. Con un'ileostomia, una produzione rallentata o assente indica più spesso un'occlusione da cibo, quindi trattala come una possibile occlusione e tieni d'occhio i segnali d'allarme.
Quali alimenti aiutano a prevenire entrambi i problemi?
Pasti regolari, liquidi costanti, masticare bene e introdurre gli alimenti nuovi uno alla volta. Le fibre morbide come fiocchi d'avena, verdure cotte e frutta matura tengono in movimento una colostomia, mentre gli alimenti ricchi di amido come riso, pasta e banana calmano le feci liquide.
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