Cura della stomia · SIIL Ostomy
Occlusione della stomia: segni, cause e cosa fare subito
Un'occlusione da cibo spaventa la prima volta, ma è anche comune, di solito evitabile e spesso risolvibile a casa. Ecco come riconoscerla, cosa provare per prima cosa e quando chiedere aiuto in fretta.
Un'occlusione della stomia si verifica quando cibo o fibre si ammassano e tappano l'intestino subito dietro la stomia, più spesso con un'ileostomia. I segni classici sono un output che rallenta o si ferma all'improvviso (oppure esce come liquido acquoso e dall'odore forte), crampi, gonfiore, nausea e una stomia gonfia. Prime mosse: smetti di mangiare cibi solidi, sorseggia bevande calde, fai una doccia calda, massaggia con delicatezza intorno alla stomia e cambia posizione. Se per 4-6 ore non esce nulla e i crampi aumentano, chiama il tuo team di stomaterapia o l'infermiere stomaterapista. Vai subito al pronto soccorso (112) se vomiti, il dolore è forte, la pancia è gonfia e dura o la stomia diventa scura.
Cos'è davvero un'occlusione della stomia
L'occlusione da cibo è un tappo di alimenti non digeriti, di solito ricchi di fibre, che resta incastrato nel punto più stretto dell'intestino, subito dietro la stomia. L'output si accumula a monte e provoca crampi, gonfiore e una stomia che appare tumefatta o tesa.
È diversa da un'occlusione intestinale vera e propria, causata da aderenze o da un'ansa intestinale attorcigliata. Le occlusioni da cibo sono molto più frequenti e di solito si risolvono da sole o con semplici accorgimenti a casa. Una vera occlusione intestinale è un'emergenza e richiede il ricovero in ospedale: per questo i segnali d'allarme qui sotto contano.
- Ileostomia: è la più a rischio, perché l'intestino tenue è più stretto e l'output è liquido, quindi un tappo blocca tutto.
- Colostomia: meno comune. Un output lento è più spesso stitichezza, ma l'occlusione può comunque verificarsi.
- Urostomia: è un problema diverso. Un calo della quantità di urina è un altro segnale d'allarme e richiede subito un parere medico.
I segni di un'occlusione della stomia
Un'ora di rallentamento non è un'occlusione. Cerca un quadro che si aggrava nell'arco di alcune ore.
Perché si verificano le occlusioni
La maggior parte delle occlusioni nasce da un mix di cibi difficili da scomporre e di masticazione o acqua insufficienti. I soliti sospetti sono i cibi con bucce, filamenti e semi.
Anche un restringimento intorno alla stomia, un'ernia parastomale o vecchie aderenze possono rendere più probabile un tappo. Nelle prime 6-8 settimane dopo l'intervento la stomia è gonfia e l'apertura è al suo punto più stretto, quindi in quel periodo fai particolare attenzione agli alimenti ricchi di fibre.
| Rischio più alto | Perché | Scelta più sicura |
|---|---|---|
| Sedano crudo, cavolo crudo, finocchio crudo, gambi dell'insalata | Le fibre lunghe si annodano tra loro | Verdure ben cotte e tritate finemente |
| Funghi, mais, piselli con la buccia | Bucce e pareti cellulari coriacee | Verdure sbucciate e cotte fino a diventare morbide, passate o frullate |
| Frutta secca a guscio, semi, popcorn, cocco | Pezzetti duri che non si scompongono | Crema di frutta secca liscia, in piccole quantità |
| Spicchi di arancia e pompelmo, ananas, uvetta e frutta essiccata | Membrane filamentose e fibre coriacee | Frutta morbida sbucciata, come banana matura, melone o mela cotta |
| Carne dura o cartilaginosa, budello delle salsicce | Difficile da masticare e da scomporre | Carne e pesce teneri, cotti lentamente o macinati |
| Grandi quantità di un solo alimento nuovo | Non si può capire come lo tolleri | Porzioni piccole, un alimento nuovo alla volta |
Cosa fare per prima cosa, passo dopo passo
Se riconosci i segni, agisci presto. Prima inizi, più è probabile che si risolva da solo.
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Smetti di mangiare cibi solidi
Dai una pausa al tuo intestino. Sorseggia a piccole quantità bevande calde, come tè o acqua calda.
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Scaldati
Fai un bagno o una doccia calda, oppure appoggia sulla pancia una borsa dell'acqua tiepida (non bollente) per rilassare i muscoli.
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Massaggia con delicatezza
Fai movimenti circolari leggeri intorno alla stomia e lungo il basso ventre. Non premere mai sulla stomia stessa.
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Cambia posizione
Sdraiati sulla schiena con le ginocchia raccolte al petto, oppure mettiti carponi per qualche minuto. La gravità e il movimento possono aiutare il tappo a spostarsi.
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Controlla la sacca
Verifica che l'apertura della placca non stringa una stomia gonfia. Se succede, tagliala un po' più grande. Svuota la sacca quando è piena per un terzo.
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Evita i lassativi
Non prendere lassativi o emollienti delle feci per forzare un'occlusione, a meno che non te lo abbia detto il tuo team di stomaterapia.
Quando chiedere aiuto e con che urgenza
La maggior parte delle occlusioni da cibo si allenta in poche ore con i passi qui sopra. Contatta il tuo team di stomaterapia, l'infermiere stomaterapista o il medico se per 4-6 ore non è uscito nulla e i crampi aumentano, oppure se il problema continua a ripresentarsi.
Vai subito al pronto soccorso o chiama il 112 se succede una di queste cose:
- Vomiti, soprattutto ripetutamente o con liquido verde o marrone.
- Il dolore è forte, costante o sta peggiorando.
- La pancia è gonfia e dura.
- La stomia diventa rosso scuro, viola o nera.
- Ti senti stordito, hai molta sete o urini pochissimo, il che può indicare disidratazione.
- Hai la febbre insieme a uno qualsiasi dei sintomi precedenti.
Come evitare che si ripeta
La prevenzione è soprattutto questione di abitudini che puoi costruire in poche settimane. Mastica ogni boccone fino a ridurlo quasi in poltiglia liquida, mangia lentamente e fai pasti più piccoli durante la giornata invece di due grandi. Bevi con regolarità per tutto il giorno.
Introduci i cibi nuovi uno alla volta e in piccole quantità, meglio a casa e non prima di un lungo viaggio. Cuocere, sbucciare e tagliare verdura e frutta fa una grande differenza. Le nostre guide gratuite ti danno un prontuario alimento per alimento da tenere sul telefono.
- Cuoci le verdure fino a renderle morbide e tagliale piccole; sbuccia la frutta ed evita la parte bianca e le membrane.
- Limita o evita i cibi a rischio più alto della tabella qui sopra, soprattutto nei primi mesi.
- Bevi abbastanza acqua o altri liquidi durante la giornata.
- Tieni per due settimane un semplice diario di cibo e output per individuare i tuoi fattori scatenanti personali.
Vestiti comodo mentre si calma
Durante un episodio niente deve premere sulla stomia o sulla pancia. Scegli strati larghi ed elasticizzati e lascia perdere i bordi stretti in vita.
L'intimo per stomia a vita alta con tasca interna sostiene la sacca senza stringere la stomia, e una fascia per stomia morbida offre un sostegno delicato sopra la sacca quando i crampi si attenuano. Dopo una crisi molte persone si sentono anche più sicure con una cintura pensata per le sacche da stomia, perché regge il peso di una sacca piena senza tirare sull'adesivo.
Domande frequenti
Un'occlusione della stomia può uccidere?
Un'occlusione da cibo raramente diventa pericolosa se affrontata in tempo. Un'occlusione intestinale completa lasciata senza cure può mettere in pericolo la vita: per questo vomito persistente, dolore forte, pancia gonfia e dura o stomia scura richiedono subito il pronto soccorso.
Quanto può durare un'occlusione della stomia?
Molte occlusioni da cibo si risolvono in poche ore. Se per 4-6 ore non esce nulla e i crampi aumentano, oppure il problema dura per tutta la giornata, contatta il tuo team di stomaterapia o vai al pronto soccorso.
L'output acquoso è un segno di occlusione?
Può esserlo. Quando un tappo ostruisce in parte un'ileostomia, passa solo liquido sottile, spesso con un odore forte. Se l'output è acquoso e crampi e gonfiore aumentano, trattalo come una possibile occlusione.
Posso avere un'occlusione con una colostomia?
Sì, anche se è meno comune. Con una colostomia un output lento è più spesso stitichezza. Bevi di più, mangia più fibre morbide e muoviti, e chiama il tuo team di stomaterapia se dura più di un paio di giorni o se compaiono dolore e vomito.
Un'ernia rende più probabili le occlusioni?
Un'ernia parastomale può restringere l'intestino e rendere più probabile un tappo. Se hai un'ernia, aiutano sostegno, scelte alimentari attente e controlli medici.
Devo smettere di prendere i miei farmaci durante un'occlusione?
Non interrompere da solo i farmaci prescritti. Di' al tuo team di stomaterapia o al medico cosa prendi, perché alcune compresse, come quelle a rilascio prolungato, potrebbero non essere assorbite bene quando l'output è bloccato.
Quali cibi devo evitare per prevenire le occlusioni?
I cibi a rischio più alto sono sedano e cavolo crudi, funghi, mais, frutta secca a guscio e semi, popcorn, cocco, membrane degli agrumi e frutta essiccata, e carne dura. Cuocere, sbucciare e masticare bene rende molto più sicuri quasi tutti gli alimenti.
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